福建医科大学孟超肝胆医院添肝癌治疗利器

郭武华带领团队实施钇-90手术。

肝癌治疗利器——钇-90树脂微球临床技术（下文简称“钇-90技术”）于今年6月中旬落地福建医科大学孟超肝胆医院（以下简称“孟超肝胆医院”）。经过3个多月实践及研究，截至目前，已有数十名肝癌患者陆续接受钇-90技术治疗，术后肝脏肿瘤均明显坏死缩小。

钇-90手术

助肿瘤缩小40%

61岁的林先生是钇-90技术落地孟超肝胆医院的第一个受益者。他因腹部胀痛就诊后，被查出原发性肝癌。肿瘤最大直径达到9.6厘米。由于肿瘤较大，存在术后残肝体积不足的问题，他暂不适合外科切除手术。

该院多学科专家会诊评估后，认为可优先进行钇-90转化治疗。林先生及家属也希望通过钇-90技术缩小肿瘤，实现肝癌缩小、降期，争取到手术机会。

6月5日，该院介入科主任郭武华等为林先生进行术前肝动脉造影试验，精准计算了处方剂量。6月14日，郭武华等主导的钇-90手术顺利完成。这是该院首例钇-90介入手术。

术中，郭武华将钇-90微球注射液通过林先生的股动脉，注入肝癌内部的3根血管。钇-90微球好比一枚可精准投放的核弹头，直接在肝癌内部发射β射线，杀死癌细胞。

术后3天，林先生出院。按照医嘱，他还接受了靶免联合抗肿瘤治疗。一个月后复查，他的肿瘤明显坏死、缩小，肿瘤最大直径缩小到7.8厘米。肿瘤标志物（甲胎蛋白）从最初的44947ng/ml，降低到22ng/ml。

如今，林先生的肿瘤已缩小了40%。不仅如此，他的对侧余肝体积增大。经过多学科会诊，他已达到手术指征，将迎来外科手术机会。

记者从该院了解到，包括林先生在内，目前医院已经为数十名患者实施了钇-90介入手术。患者的肿瘤都不同程度缩小，而且术后的不良反应明显小于常规的介入栓塞治疗。

利用核技术

精准打击癌细胞

“钇-90技术是目前全球最先进的介入治疗技术，被誉为肝癌的克星，为不少患者成功实现了肿瘤降期、转化，延长生存期和提高生活质量。”郭武华介绍，钇-90技术在全球近50个国家和地区已有广泛应用。自2021年9月国内首例钇-90手术开展以来，我国已陆续开展该手术，积累了一定的临床经验。

郭教授介绍，钇-90技术利用了核技术。钇是一种灰黑色金属，在元素周期表内是第39位的化学元素，化学符号为Y。钇-90则是钇的放射性同位素，能释放高能量β射线。因有极强的肿瘤细胞杀伤力，且照射半径小，对正常组织损伤小，钇-90是目前较为理想的治疗用放射性核素。

钇-90微球技术，就是利用钇-90的特点，制作微球注射液，通过血管介入技术，将“小核弹”——含有钇-90的树脂微球，注入为肿瘤供血的肝动脉分支血管中，精准打击癌细胞。该技术的亮点在于钇-90微球放射能量高，射程有限，因此在杀灭肝癌细胞的同时，对肿瘤以外的组织和器官伤害小。

“目前来看，接受我们手术的患者术后反应小，鲜有介入术后常见的疼痛、发热、乏力等表现。”郭武华介绍，钇-90技术不仅可作为中晚期肝癌的转化、降期手段，也适用于部分不适合手术切除或拒绝手术的早期肝癌患者。

当然，在没有商业保险的支持下，该手术的费用比较高昂。郭武华表示，目前国产钇-90项目也在进行，随着国产化的实现，钇-90微球注射液的价格会降到能接受的范围，让越来越多的肝癌患者受益。（记者 陈丹 通讯员 林春梅/文 医院供图）