癌细胞侵犯血管移植异体血管救命 超高难度手术在孟超肝胆医院成功实施

漳州的郑先生身患重病，辗转多家医院，均被认为已失去手术机会。近日，他来榕求医，在福建医科大学孟超肝胆医院找到一线生机。该院肝胆胰外科团队实施“天花板级”手术，不仅成功为患者切除胰腺上的肿瘤，还利用异体同种血管置换了患者被癌细胞侵犯的血管。

今年7月，日渐消瘦、上腹剧痛的郑先生被确诊患上胰头癌（胰腺癌的一种）。进一步的检查，让他陷入更深的绝望。鉴于癌细胞已侵犯肠系膜上静脉，多家医院认为郑先生没有手术机会。

得知孟超肝胆医院肝胆胰外科林科灿教授擅长各类肝胆胰外科复杂、高难度的手术，他抱着一线希望于近日来到福州求医。

“胰腺癌是癌中之王，恶性程度高，根治性手术是唯一可能的治愈方式。但该病往往一经发现便已侵犯毗邻的大血管，其手术一直是腹部外科手术中最复杂、最具挑战的手术之一。”林科灿介绍。

接诊郑先生后，林科灿团队仔细研究病情，并联合多学科讨论。根据影像学分析，郑先生的胰头癌范围最长直径约5厘米，被侵犯肠系膜上静脉长度约4厘米，属于交界可切除的胰腺癌。这意味着，只要能重建一段血管，郑先生依然有机会实施根治性手术。

据介绍，肠系膜上静脉可耐受最长切除长度为3厘米，若切除长度较长难以吻合，可使用血管移植物重建。重建血管的来源选项包括：自体血管、人工血管、同种异体血管等。其中，自体血管获取会影响患者本人相应器官的血液循环；人工血管可能增加患者术后感染、血栓、出血风险，且需长期抗凝治疗；同种异体血管是指从另一个同种生物体（通常是人类）获取的血管组织，经过一系列的处理后，移植到患者体内以替代或修复受损的血管，其优点在于管径、长度易匹配，感染机会少，无须长期抗凝治疗，且能避免自体血管获取后可能导致的血液循环障碍，是较为理想的血管移植物，但较难获取。

经综合考虑，林科灿团队为郑先生实施了“联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术”。术中利用同种异体髂动脉搭桥重建肠系膜上静脉，患者血流恢复通畅。该手术耗时约10个小时，术后郑先生在医护人员的悉心治疗下康复出院。

据介绍，这样超高难度的手术此前省内尚未开展，国内仅少数医院开展。此次手术的成功，标志着孟超肝胆医院胰外科技术再上新台阶，达到国内先进、省内领先水平，也意味着更多交界可切除及局部进展期胰腺癌病人，获得手术切除及改善生存的机会。（记者 陈丹 通讯员 林春梅）