腿脚麻痛一年多病根竟然在胸椎 医生“生鸡蛋上剥壳”化解瘫痪风险

泉州52岁的陈先生被腿脚麻痛困扰了一年多时间，辗转求医查出病根竟在胸椎。近日，他来榕就医，福建医科大学附属协和医院骨科医学中心王振宇主任医师团队通过微创手术，治好他的两处胸椎顽疾，化解了患者可能面临的瘫痪危机。

自去年开始，陈先生就感到右脚大脚趾异常疼痛。他先后前往多家医院，均被诊断为腰椎间盘突出，但治疗效果并不理想。之后，病情渐渐演变为右侧大小腿剧烈麻痛，走路也变得一瘸一拐。

“今年上半年，在一家三甲医院，经CT检查，查出病根不在脚和腰椎，而在胸椎。”陈先生回忆道。原来，他的脚痛根源是“胸椎黄韧带骨化”合并“胸椎间盘突出”，致使胸椎管狭窄，从而压迫了脊髓神经。虽然找到了病根，但令他不解的是，胸椎的脊柱神经受压迫，首发症状为何出现在脚趾上？

近日，陈先生的疑问在福建医科大学附属协和医院骨科医学中心找到答案。王振宇解释称，当胸椎管出现狭窄情况时，虽然受压迫的位置在胸椎，但胸部脊髓神经中存在支配下肢感觉和运动的神经纤维，因此受损神经传导的感觉信号往往与下肢相关。在神经受压的早期阶段，信号异常有可能先在神经末梢也就是足部表现出来。

找到病根后，治疗成为新的挑战。胸椎黄韧带骨化症和胸椎间盘突出症的手术治疗一直是脊柱外科的难点，传统手术创口大、难度大、风险高。陈先生同时患有这两种病症，且累及胸椎两个节段，在手术过程中，任何不恰当的牵拉或震动都有可能造成脊髓损伤，进而引发截瘫。

王振宇医生团队为陈先生制定了“双介质脊柱内镜下胸椎椎管神经减压术+椎管成形术+胸椎间盘切除术”的手术方案。手术当天，医生精准定位狭窄节段，在陈先生后背切出两个9毫米长的进口，通过放大30倍的脊柱内镜，使用磨头仅2毫米的磨钻，以每分钟5万至10万转的转速，如同“剥生鸡蛋壳”一般，一点点地磨掉与脊柱硬膜完全粘连的骨化黄韧带。这看似简单的操作，实则对医生的技术和心理都是巨大的挑战，因为当磨钻到达骨化黄韧带时，它与脊髓仅有1毫米的硬膜距离，实施手术的医生手部稍有抖动，病人就可能瘫痪。

凭借丰富的经验和精湛的技术，王振宇在团队成员的协作下稳步进行各项操作，手术顺利完成，患者胸椎管狭窄症迅速缓解，受压的脊髓神经得到松弛，硬膜完好无损且搏动良好。术后第二天，陈先生便能下床活动。

王振宇提醒，陈先生所患的两种胸椎疾病比较少见且起病隐匿，长期不良姿势（如驼背）、中老年性退行性病变、遗传因素等也可能导致，大家要提高警惕。涉及颈椎、腰椎或胸椎的脊柱疾病都可能引起下肢麻木、怕冷、灼热、酸痛、刺痛或无力等症状。患者应及时到正规医院脊柱外科就诊，排查此类疾病。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）