食管箍成细缝女子两年水米难进 医生挖“隧道”打开进食通路

食管下段变成鸟嘴状，贲门被箍成细缝……由于贲门开合失调，40岁的杨大姐尝到了什么叫“食难下咽”。近日，福州市第一总医院消化内科医生在杨大姐的食道开通“隧道”，解决了她的进食难题。

第一眼见到杨大姐时，副主任医师陈武就发现她瘦得有些脱相。医生询问得知，两年来，杨大姐吃饭老觉得有东西堵着，还伴有反复发作的恶心、呕吐，食物反流。起初她以为是胃炎，可吃了药总不见好，胃部检查也没查出异常。最近这半年，她的症状更加严重，吃什么都难以下咽，有时连水都要一小口一小口地喝。由于水米难进，杨大姐日渐消瘦。

钡餐造影结果显示，杨大姐的食道下段至贲门处管腔变窄，形成一个鸟嘴一样的改变。胃镜检查，行进到食管下段贲门处时，遇到较大阻力。该处管腔异常狭窄且处于紧绷状态，胃镜通过困难。

陈武介绍，胃有两个门，其中一个就是贲门，即胃的入口，贲门处有肌肉（括约肌）能舒缩，就像一个开关。当食物下来时，贲门就会张开；当食物进入胃里后，它就会关闭。杨大姐的贲门括约肌犹如失去弹性的橡皮圈，牢牢系紧在阀门口处，导致食物难以传输下去。

“这是典型的贲门失弛缓症。”经过全面评估后，陈武为杨大姐制定了“经口内镜食管下括约肌切开术”的治疗方案，也就是通过胃镜在距离贲门稍远处的食管黏膜下层挖出“隧道”（食管黏膜层很薄，如果直接在贲门处切开，容易损伤食管），然后通过“隧道”，抵达手术需要切除肌肉的位置，以此打开贲门通路。

术后，杨大姐的贲门入口呈鱼嘴状，可正常通过食物。时隔两年，她终于再次尝到了“吃饭的快乐”。

陈武介绍，贲门失弛缓症早期可无明显症状，发病率约为10万分之一。该病治疗如不及时，有逐渐加重的可能性，会导致进食困难、食管反流等症状，严重影响病人生活质量。

陈武提醒，如果出现吞咽困难，长期一吃就吐，一定要及时到医院做钡餐造影或者胃镜检查，以进一步确诊病因。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）