男孩胸闷不喘 竟是特殊哮喘

一提到哮喘，大家都觉得会“喘不上气来”。其实，还有一种哮喘，不咳也不喘。福州的12岁男孩辉辉（化名）就是这样的患者。他胸闷数月却原因不明，后来终于在福州市第一医院儿科哮喘专科门诊找到了病因——胸闷变异性哮喘。近日，辉辉回市一医院儿科复诊，之前病恹恹的他变得阳光开朗。

青春期男孩常胸闷

半年前，辉辉每天晨起后都感到胸闷、憋气，运动后特别明显，甚至无法呼吸。当时，家长和老师猜测，辉辉的这种状况可能是青春期心理负担重引起的。

辉辉的症状反反复复。他晚上睡不好，白天昏昏沉沉，正常生活受到了严重影响。在其他医院治疗无果后，家人带着他到市一医院儿科哮喘专科门诊就诊。王健副主任医师接诊后，了解到辉辉对粉尘螨过敏，而且过敏等级很高。经过肺部CT检查、肺功能检测、肺功能舒张试验以及呼出气一氧化氮检测等综合检查，病因终于揭开，辉辉得的是哮喘。

不咳不喘怎么会是哮喘？家长十分不解。王健介绍，辉辉患的是胸闷变异性哮喘，这是一种特殊类型哮喘。该病以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现。该病没有典型的支气管哮喘症状，容易被误诊或漏诊。一旦急性发作，可能危及性命。

果然，对症治疗两周后，辉辉的症状得到了缓解，胸口像是松了绑，呼吸也变得顺畅。家人以为可以停药时，王健要求坚持规范用药治疗，避免接触过敏原，并让辉辉在家里继续用峰速仪监测呼气流量。半年后，经过王健分析判断后，辉辉才停了药，至此“胸闷”症状不再复发。

“当孩子胸闷时，要多个心眼，不仅仅要想到一些常见的心肺疾病，还要当心哮喘。”王健介绍，当无法确认胸闷原因时，要及时就诊，通过完善肺功能等检查，明确病因。

哮喘治疗误区要避免

王健提醒，对于哮喘治疗，家长一定要避免以下几个误区：

1.见好就收。哮喘治疗需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。见好就收，不能从根本上控制哮喘，甚至轻症逐渐变成重症或出现危急状态。

2.谈激素色变。哮喘治疗所用药物包括糖皮质激素吸入剂。一提到激素，很多家长在潜意识里拒绝，一旦孩子症状好转，就擅自停药，导致病情反复恶性循环。王健解释，激素类药物通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，对人体基本不会产生不良反应，也不会影响孩子的身高。

3.未能脱离过敏原。治疗哮喘强调先脱离过敏原，其中尘螨是难点。王健提醒，家有尘螨过敏患儿，卧室需定期清洁，被套床单定期清洗；避免接触长毛绒的玩偶、毛毯、地毯、布艺沙发；避免挂长绒毛窗帘，窗帘每个月洗一次；棕垫最好5年换一次，使用期间最好加一层乳胶垫，枕头也要常洗、常晒、常换；不建议用纯棉被。

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市一医院儿科哮喘专科门诊是儿童哮喘标准化门诊，目前已拥有专门的儿童肺功能室、儿童纤维支气管镜室，可进行呼出气一氧化氮检测、儿童纤维支气管镜检查、婴幼儿/儿童肺功能测定、激发试验、舒张试验、过敏原检测等项目。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）