奥司他韦何时补服？听听药师怎么说

“孩子服用奥司他韦后吐了，需要补服吗？”“流感几天后才买到奥司他韦，还有必要服用吗？”最近流感高发，福州市民纷纷购买抗病毒药奥司他韦应对，其中不少人遇到了上述问题。为此，记者咨询了福建医科大学附属协和医院药学部两位主管药师。

“呕吐是儿童服药最常报告的副作用之一。”协和医院主管药师张金介绍，奥司他韦分胶囊和颗粒两种剂型。就胶囊型来说，如果孩子吐出了胶囊壳，就需要补服，没有吐出胶囊壳，则无需补服。就颗粒型来说，根据奥司他韦药动学数据，口服后奥司他韦会被胃肠道迅速吸收，血药浓度达到峰值的时间约30分钟。因此，建议在15分钟以内呕吐的，补服一次全剂量；在15~30分钟内呕吐的，补服一半剂量；超过30分钟发生呕吐的，奥司他韦已被身体吸收，无需补服。

不少流感患者买到奥司他韦时，症状已出现好转，这种情况还需服用吗？

协和医院主管药师林琦介绍，奥司他韦的说明书指出，奥司他韦应该在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）开始服用；国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2020版）》指出，在发病48小时以内进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间，但发病超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。因此她认为，发病超过48小时，并不是开始抗病毒治疗的最佳时机，应当充分评估疗效和风险，酌情考虑。

林琦表示，对于已经不发热或症状逐渐减轻，且整体状况良好的患者，此时开始抗病毒治疗对于症状的改善与病程的缩短并无太大作用，不建议启动抗病毒治疗。

对于有些停用退热药后已经不发热1~2天，而又开始出现发热、咳嗽加重等症状的患者，应及时去医院就诊，由医生判断症状加重是由病毒引起的还是由细菌感染引起的，从而决定启动抗病毒或抗细菌治疗。

对于重症流感患者，即便发病时间超过48小时，依然建议使用抗病毒治疗。

此外，林琦强调，奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效；奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用，有相应症状的，需用其他药物对症治疗。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）