福州市鼓楼区创新“1234”模式 探索居家社区养老服务集成化改革

　　摘要：近年来，鼓楼以“三个如何”重要指示为指引，以老年人多层次、个性化需求为导向，坚持集成创新、做优制度体系，探索形成家门口幸福养老“1234”养老服务模式，建成布局合理、功能完备、管理规范、特色突出的养老服务体系，进一步拓展养老服务空间和提升养老服务能级，全面提升居家和社区老人的获得感幸福感。

　　近年来，鼓楼区深入践行习近平总书记“三个如何”重要指示，以深化省级居家和社区养老服务示范区建设为抓手，主动承接福州市居家社区养老服务集成改革试点任务，探索形成了家门口幸福养老“1234”服务模式，进一步健全完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相融合的养老服务体系，有效增强了老年人的获得感、幸福感，打造了“养在鼓楼”服务品牌。

　　一、做强一个平台，打造智慧养老模式。通过整合5G网络、“互联网+”、云计算、大数据、IoT等新一代技术，建设“数字康养平台”，采用“一人一档一码”将全区12.6万60岁以上老人的基础信息进行数字化建档，打造“平台+服务+老人+智能设备”的智慧养老服务新模式，提供呼叫救助、居家照料、健康服务、档案管理、随身监护、关爱视频等综合性、多样性的养老服务。老人可运用一系列智能设备（如智慧机顶盒、智能防摔智囊、健康传感器、智能健康手表等）实现与子女、社区养老机构、医护人员的信息交互。比如，通过电视搭载智慧机顶盒，老人可以语音遥控收看电视节目、上网上老年大学、远程医疗问诊和咨询、与家人进行视频对话等；穿戴智能防摔智囊可在老人摔倒时及时感知并自动开启，及时远程紧急呼叫所属社区服务机构，减少因意外摔倒对老人造成的伤害；使用“医护通”安排外勤医护人员上门，远程授权开门并读取过往病史，为老人进行紧急救治。目前，“数字康养平台”已接入辖区内23家养老服务机构，实现了政府、运营商、养老机构、医院、老年人及其家属间的紧密联系，进一步提升了智慧社区养老的服务水平。

　　二、创新两个载体，扩大养老服务供给。一是创建“长者食堂+学堂”模式助餐助学服务。通过“政府免费提供场所，运营商微利运营”的方式，全省首创“中央厨房+照料中心（或社区养老服务站)”模式的“长者食堂”，提供长者线下堂食服务，且推出配送餐、助餐服务，解决腿脚不便的老年人用餐“最后一米”难题。同时，以“长者食堂”为纽带延伸服务，联合区老年大学创新推出“长者食堂+学堂”助餐助学服务模式，为老人提供主题多样的“送教进学堂”线下和“长者学堂云课堂”线上教学服务。根据老人的评价反馈，每周更新长者食堂菜单和长者学堂课程，不断满足老年人“家门口”用餐就学的需求。目前已在全区形成“一街镇一长者食堂”布局，2900多名老人申办固定就餐卡。二是持续探索“1+N”模式养老服务中心集成改革。按照“一街镇一中心”基本配置要求，在全区建立13个养老服务照料中心，结合社区养老资源，打造“一个照料中心+N个社区服务站点”的“1+N”模式。采用“公建民营”“民建公助”等方式，在全市率先探索将政府购买居家养老服务项目与街镇养老服务照料中心捆绑运作，通过财政资金激活老年消费市场，吸引更多养老服务运营企业和社会组织参与鼓楼养老服务，先后引进金太阳、福建微尚、厦门智宇等养老服务企业，形成良好的竞争态势。

　　三、推进三项举措，构建普惠服务体系。一是推进政府购买养老服务对象扩面。为80周岁（含）以上老年人及特殊困难老人发放每月最高400元的居家养老服务券，用于购买助洁、助医、助行等上门服务，每年上门服务约3.2万人次。在全市率先为60周岁以上的户籍老人购买意外伤害险和第三者财产损失险，提高老年人及其家庭抗风险能力，惠及12.9万老人。通过政府购买服务，依托社区岗位聘用社会工作师199人，选优配齐25名养老救助协理员，由社工专技人才开展直接服务、个案管理、资源链接统筹、多学科团队整合等养老服务项目，确保养老服务成效。二是推进宜养环境创新建设提质。按照省“五星级”照料中心标准，规范养老服务照料中心等场所设施建设，合理规划生活服务用房、保健康复用房、娱乐用房和辅助用房，并增配坐式电扶梯、呼叫器、助浴用具等科学化、适老化、人性化设施，营造温馨养老环境。积极推进困难老年人家庭适老化改造，根据老人身体状况、住宅特点，对地面、厨房以及卫生间台面、助浴、坐便器等实行个性化定制改造，帮助困难老年人提升居家养老品质。三是推进医养融合发展模式增效。抓住新一轮医药卫生体制改革的契机，先后促成社区卫生服务中心与11家省、市属公立医院结成49个医联体或对口协作关系，推动优质医疗资源下沉，让老年人在家门口看病更方便、更放心。辖区所有养老机构均与街镇卫生服务中心签订合作协议，推动养老机构内设医疗机构，加强护理、康复能力建设，试点推广养老机构“医保定点”，全区养老机构护理型床位占比100%。

　　四、健全四项机制，提升养老服务质效。一是健全议事协调机制。成立鼓楼区居家社区养老服务集成改革试点工作领导小组，将养老服务工作作为“一把手”工程，纳入全区经济社会发展总体布局。区委、区政府不定期召开会议研究养老服务工作，每年将养老服务项目列入为民办实事项目，坚持力量、资源、政策下沉，高位推进养老工作向纵深发展。二是健全政策扶持机制。制定《鼓楼区“家门口”幸福养老实施方案》，明确集成改革具体任务和操作流程，每年区级财政投入1300万元以上，对养老服务场所制定“3+2”有限租金减免、以奖代补等政策，鼓励社会力量承接养老服务，确保优质经营、优质服务、良性运作、自我成长。三是健全监管考核机制。组织民政、卫健、消防、市场监管等部门，对养老服务场所开展食品安全、消防安全、管理制度、人员资质等定期检查。建立服务回访机制，对不少于20%的服务工单进行回访和满意度调查，及时调查核实不满意情况，督促服务机构立即整改。将“长者食堂+学堂”等重点项目纳入“争当排头兵”系列竞赛活动，制定开办情况、群众满意率、增值服务等6项评分标准，并与绩效考核挂钩。四是健全需求跟踪机制。通过入户调查、访问调查和座谈会等形式对辖区居民养老服务需求开展调查分析，其中对养老服务的满意度、服务偏好、消费习惯等方面进行采样分析，为养老政策制定提供参考依据。完善民意征集办理机制，充分发挥12345便民服务平台、“一线处置”、社区“居民恳谈日”等机制作用，广泛征集养老服务项目，更好满足老年人服务需求。

　　（鼓楼区委深改办）