高血压诊断标准为何变了？新增加的患者要吃药吗？

11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。中国高血压诊断标准下调，推荐将我国成人高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。这样调整是出于怎样的考虑？新增加的高血压患者，需要吃药吗？医疗机构又将从诊断、评估、治疗等方面做出怎样的调整？《新闻1+1》邀请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授蔡军，共同关注：高血压诊断标准，为什么变了？

中国高血压诊断标准下调

《中国高血压临床实践指南》是由国家心血管病中心、中国医师协会等多个专业委员会联合制定的指南，除了对高血压诊断标准给出推荐，还进一步将高血压分级简化为两级。这份专业的指南，究竟会对我国高血压防治工作带来什么改变？对于提升全民健康，又将产生怎样的影响？

诊断为高血压后，需要吃药吗？

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授 蔡军：收缩压在130至139mmHg，舒张压在80至89mmHg的人群，按血压水平分级属于一级，其中大约有20%的高危人群需要采取药物治疗，大约4000万人左右。对于其他的绝大部分人群，首先鼓励的是适度运动、健康饮食、减压、综合的生活方式干预，这样干预有助于血压的降低，甚至有一部分患者的血压能够完全恢复正常。如果经过三个月到半年的生活方式管理，严格的执行后，血压还是没有降到130/80mmHg以下，就可以考虑为患者提供降压药物的干预和治疗。

得了高血压却不愿吃药，这事儿怎么看？账该怎么算？

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授 蔡军：这笔账可以从两个方面考虑。从价格成本来看，通过医保，目前降压药品一年的治疗费用大概只需要几十元到几百元，而且患者服用的是通过了“4+7”一致性评价的优质国产药。如果高血压没有严格控制好，出现了脑出血、脑梗，或者心肌梗死的情况，治疗花费可能会是吃药价格的几百倍。从成本效益学上看，吃药一定是获益的。从生活质量上看，现在的药品质量都非常好，副作用非常轻微，通过吃药与远期可能给我们带来的心血管事件，包括脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能不全等副作用相比，获益是非常大的。

不同人群检测血压，该是怎样的频次？

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授 蔡军：如果是＜120/80mmHg的理想血压，两年左右测量一次就可以。如果已经成为高血压患者，血压≥130/80mmHg，就应该按照高血压规范化管理要求去监测血压。如果患者刚开始吃药或者刚刚换药，需要每天测量血压，早上测量两次，晚上睡觉之前再测两次。如果血压很平稳，吃药之后也一直很稳定，那么一周至少要测量两天到三天。