头痛医心

　　每周星期五上午是协和医院心脏外科王齐敏教授的专家门诊，记者如约来到他的诊室，王教授热情接待了记者，同时介绍了今天来复查的患者陈帅哥（化名）。 来自福州的陈帅哥今年23岁，从13岁开始一直遭受头痛的困扰和折磨，据陈帅哥回忆，他从读初中开始出现头痛，针刺样，每次持续近1小时左右，需要躺平入睡，才会自然缓解。早期每年会出现1-2次，最近1年来，频繁发作，今年2月开始，每周头痛要发作2-3次，有时会伴随一侧肢体发麻，他的日常生活及工作受到严重影响。福州各大三甲医院的神经内科陈帅哥都就诊过，头部CT及磁共振等检查都没有发现脑部及颈椎问题。吃药，针灸，理疗均没有改善症状。甚至有些医生怀疑癔症，建议精神科诊治。头痛发作越来越频繁，找不到病根的陈帅哥痛苦异常，心理快到了崩溃边缘。

　　今年3月再次就诊协和医院神经内科，神经内科大夫详细排除常见头痛原因，建议心脏科就诊，于是就找到心脏外科王齐敏主任。王主任详细了解病情，心脏听诊无异常，给患者做了个常规心脏彩超仍然是未见异常。基于陈帅哥的病情特殊，王主任决定给陈帅哥做进一步的检查，医学上称为心腔声学造影（发泡实验），结果发现当人深吸气时右心房的大量气泡通过卵圆孔进入左心房从而进入脑的动脉循环，产生短暂的脑部气体梗塞。这就是陈帅哥长期头痛的原因：卵圆孔未闭合。

　　病因发现了那么治疗就是闭合卵圆孔。王齐敏主任决定用介入手术的办法将卵圆孔闭合。王主任通过在病人的大腿内侧做一3mm小切口，通过导管在心脏超声引导下将封堵器送入预定的部位。手术的难度在于准确找到卵圆孔的位置，让导管顺利通过卵圆孔。由于王齐敏教授手术经验非常丰富，手术进行非常顺利。手术后第二天患者就活动自如出院了。

　　王主任的专家门诊日，陈帅哥再次来医院复诊，跟术前完全判若两人，阳光帅气的小伙子回来了。他告诉记者今已经术后7个月，头痛再也没有发作过，手术后1周已经

　　正常上班了。他由衷感谢医院心脏外科王齐敏教授的团队为他解决了困扰10年的头痛顽疾。

　　王齐敏教授告诉记者，卵圆孔是胎儿心脏发育留下的孔，因儿期没有呼吸，其含氧血必须母体脐静脉进入胎儿的右心房 ，然后通过卵圆孔进入左心房从而供给胎儿全身循环需要。当新生儿出身后，随着呼吸出现，肺阻力下降，右心房压力下降，左心房压力高于右心房但由于卵圆孔结构特点，左心房的血液不会通过卵圆孔流向右心房，所以卵圆孔慢慢就自然闭合了，如果没有闭合，在一般情况下普通的心脏超声是看不出来的，只有做深吸气动作时，右房压力增加，心脏超声才会看到血液从右房到左房的分流。所以必需做特殊检查的心脏超声。王教授给我们做了关于卵圆孔的科普的宣传。

　　”医者仁心特殊疑难病人要多倾听，勤思考！尽我所能解除患者病痛！”采访结束时，王教授说了这句话。