闽定点药店医保药品须“依码支付”

假药害人、过期药误人、骗保坑人……通过地下渠道回收、翻新后销售的非法“回流药”，不仅威胁用药安全，还浪费了医保资源。

本月起，福建省医保局全面推行医保定点零售药店“依码支付”政策，从源头筑牢医保基金和用药安全防线。

福州市医保局日前发出倡议：让我们从自身做起，规范每一盒药的流通，守护每一分医保基金，共同守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

西二环路一药店贴着“卖药必扫码，买药必验码”提示语。

现象：

“回流药”竟成产业链

近年来，我国医保目录内药品范围逐渐扩展，医保报销水平也不断提高，慢性病患者门诊费用报销幅度可达90%以上，药品价格远低于市场价。这本是一项造福人民的好政策，却被一些不法分子利用。

2024年1月，央视《焦点访谈》栏目揭露了云南“回流药”骗保黑幕：药贩子教唆持有医保卡的人到多家医院开药，再层层转卖至外省。警方查处时，涉案金额高达2亿元。

2024年6月，上海浦东警方捣毁一个利用医保卡超额配药非法牟利的犯罪团伙，抓获涉嫌医保诈骗嫌疑人58名，查获涉案药品1万余盒、涉案医保卡105张。

今年3月，央视新闻报道了湖北省武汉市部分医院、药店、药贩子与参保人员违规进行“医保取现”交易的情况。

梳理各地披露的“回流药”骗保案件可知，药贩子通过指令、授意参保人在不同医院使用医保卡多开、虚开纳入医保基金支付范畴的药品，低价收购后加价销售给药品回收人，药品回收人销售给医药机构、诊所等，经过层层加价后形成一条药品倒卖的黑色产业链。

市民买药前查看药品追溯码。

危害：

影响医保基金安全还害人

记者从福建省医保局获悉，流通在市面上的“回流药”不仅严重影响医保基金的安全，还带来其他的危害。

假药害人——有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所，再在真药盒里装上假药卖给药店，如患者不慎服用，不仅影响治疗效果，还有可能危及生命。

过期药误人——药品的有效期一般不直接印在药片上，很多药贩子把临期的或已过期的药品从原包装中拆出来装入新药盒，这样患者只能看到新药盒上的新日期，并不知道自己吃的是过期药。如此张冠李戴，轻则延误病情，重则误人性命。

“错药”杀人——有的药贩子在拆解重组“回流药”过程中，剂量规格、药品种类往往产生混淆。小孩吃了成人药会有生命危险，需要促进血液循环的患者吃了凝血药会直接丧命，一些精神类麻醉镇痛类特殊药物，甚至被当成毒品转卖给孩子。

骗保坑人——参保人通过超量配药、重复配药等方式获取药品后再转卖给药贩子，这就是欺诈骗保行为，将受到相应的处罚。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪而锒铛入狱。

行动：

定点药店须“依码支付”

为精准打击“回流药”欺诈骗保行为，守护群众“看病钱”“救命钱”，根据国家医保局统一部署，福建省自4月1日起全面推行医保定点零售药店“依码支付”政策。

“全省定点药店须及时全量采集上传药品追溯码至国家（福建省）医保信息平台，实现‘应采尽采、依码结算、依码支付’，从源头筑牢医保基金和用药安全防线。”省医保局相关部门负责人强调。

药品追溯码是每一盒药品的唯一“电子身份证”，由生产企业在出厂时赋予，包含药品从生产、流通到销售的全链条信息。通过扫码，可实现药品“来源可溯、去向可追”，不仅能精准识别药品真伪，还能有效防范非法渠道药品流入市场。

需要指出的是，“依码支付”政策不改变正常购药流程，参保人员凭处方购药时，可正常享受医保报销，待遇不受影响。

针对药监部门尚未全品种赋码的库存药品，省级统一建设“无码库”，支持医药机构自主申报未赋码药品信息，经系统智能初审、医保审核后，仍可正常结算，避免“一刀切”。

“‘依码支付’不仅是打击欺诈骗保的利器，更是保障群众用药安全的盾牌。”上述负责人表示，通过追溯码全流程监管，可有效杜绝假药、“回流药”流入市场，让每一盒药都能“验明正身”，保障人民群众生命安全。

记者了解到，作为国家医保药品耗材追溯码试点建设省份，全国第一笔医保药品追溯码在福建成功上传。截至2025年3月底，全省累计采集药品耗材追溯码信息3.5亿条，覆盖25243家定点医药机构。

倡议：

规范药品流通

4月7日，福州市医保局通过“福州医疗保障”微信公众号发布《致全市各定点医药机构、市民朋友们的倡议书》。

倡议定点医药机构规范经营、守好安全关：所有药品必须从合法渠道采购，扫码核对追溯码信息，确保每盒药都能查到来源，绝不让不明药品上架；每月检查药品有效期，过期、变质的药必须登记销毁，防止流入非法渠道；严禁参与回收药品或帮助倒卖，遇到可疑人员推销、收购药品，立即向监管部门报告；医生须按病情合理开药，向患者说明用法用量，避免多开药导致剩余；销售前必须扫描药品追溯码，发现包装破损、批号不对或扫码不通过，立即下架并上报等。

倡议广大市民理性用药、共同监督：只去正规医院、药店买药，付款前扫码核对药品信息，不贪便宜买来路不明的药；根据医生建议购买所需剂量，不因打折大量囤药，减少剩药被回收的风险；家中过期或多余的药，不要转卖或扔垃圾桶，应送到社区回收箱或药店统一处理；看到药店卖问题药或扫码异常，拨打福州医保举报电话88609619，查实后可领奖励。

倡议书最后表示：药品安全靠大家，无论是定点医药机构还是市民，都是防线上的重要一环。让我们从自身做起，规范每一盒药的流通，守护每一分医保基金，共同守好人民群众的“看病钱”“救命钱”！

提醒：

别为小利触犯法律

据了解，在一些医院、药店甚至公园附近，常有人手持“收药”的牌子，等待合适的人上钩……遇到这种人，市民不要搭理，因为他们很可能是药贩子。

药贩子的欺骗对象，往往是那些患有慢性病（如心血管疾病、高血压、糖尿病）的老年人，特别是对医保认知有偏差、倾向于追求蝇头小利的老人，他们更容易被发展为“下线”，加入药贩子的药品供应网络中，成为不法行为的一环。

为依法惩治医保骗保犯罪，维护医疗保障基金安全，维护人民群众医疗保障合法权益，2024年3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合制定了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用、政策把握、办案要求及有关工作制度机制。

根据上述《指导意见》，贩卖药品的药贩子明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。

按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。（记者 李晖/文 石美祥/摄）