徒手搬运鸡粪果农感染罕见Q热 这种病早期症状类似流感、肺炎

张师傅（化名）连续两周反复发热、寒战、乏力，甚至下肢肌肉疼痛难忍，体温一度飙升至40℃。在当地医院多次就诊却始终找不到病因，他转诊至联勤保障部队第九〇〇医院，才找到病因，并于近日康复出院。

搬运鸡粪导致“Q热”

张师傅是一名果农，前阵子突然连续发热，并伴有寒战、乏力、下肢肌肉疼痛等症状。发热两周后，他不但没有退烧，还出现持续高热，最高体温达40℃。由于就诊当地医院多次未能明确病因，他转诊至第九〇〇医院。

福建省发热学组组长、第九〇〇医院肝胆内科主任医师李东良通过详细询问职业史，了解到张师傅发病前曾在果园搬运过鸡粪，再结合新型病原体基因检测技术，在张师傅就诊第二天便确诊病情——由鸡粪导致的“Q热”。“Q热”是1937年在澳大利亚发现的发热性疾病，由于当时的医生搞不清它的病因，就以疑问的英文（Query）的第一个字母来叫它，即“Q热”。

查明病因后，经过对症治疗，张师傅很快就康复出院。

粪便潜藏“隐形杀手”

李东良主任介绍，“Q热”由贝氏柯克斯体引发，属立克次体家族，可在干燥粪便中存活数月。家畜（牛、羊、禽类）为主要传染源，粪便、胎盘及分泌物含大量病原体。感染途径主要有两种：一是直接接触，比如未戴手套处理含菌粪便或土壤，手部沾染后触摸口鼻；二是呼吸道吸入，扬尘中的病原体形成气溶胶，通过空气传播。据《中华传染病杂志》2022年数据，畜牧从业者、兽医、屠宰场工人及果园/菜园劳动者为高危群体，基层误诊率高达60%。

据介绍，Q热是一种较为罕见且极易导致误诊的传染病。张师傅之所以中招有三大原因。一是防护缺失：张师傅徒手搬运鸡粪，作业后仅用清水简单冲洗。二是认知盲区：他误以为“动物粪便是天然肥料，不用特别防护”。三是就医延误：初期他自行服用退烧药，未主动告知医生接触史。

李主任特别提醒，“Q热”早期症状与流感、肺炎相似，但伴有特征性剧烈头痛和肝功能异常。接诊不明原因发热患者时，务必详细询问职业暴露史。

此外，对于高危职业者，李主任给出了以下防护建议：

作业中，一定要记得佩戴N95口罩+橡胶手套+防水围裙，避免扬尘吸入；肥料堆积区要远离生活区，发酵处理后再使用；作业后用肥皂水彻底清洁手部、前臂及面部，工作服单独清洗，阳光下暴晒消毒；接触牲畜/肥料后若出现发热，立即就医并主动说明暴露史，高危职业者可定期进行“Q热”抗体筛查；畜禽粪便存放区加盖防雨布，定期用10%漂白粉溶液喷洒消毒；推广生物安全型肥料处理技术。（记者 陈丹 通讯员 曾芝雨）