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福州7岁男孩高热19天,元凶竟是这种病!长江以南非常罕见

2025-01-20 10:58:50来源:福建卫生报

2024年末,福建7岁的男孩小文(化名)因反复发热19天,由其他医院转入福建医科大学附属协和医院儿童中心。最终检查确认,小文患上的是长江以南非常罕见的丙类传染病——黑热病,竟和他此前去北方旅游有关……

男孩高烧19天

医生抽丝剥茧找出病因

去年10月,小文的双下肢就发现皮疹。因为没有大碍,家人就没太在意。12月上旬,小文突发高热,且持续不退,在附近医院治疗未能明确病因,后来转到福医协和医院。

入院后,医生发现小文有贫血面容,肝、脾明显肿大,以脾脏肿大尤为突出,并质地偏硬,伴有压痛、叩击痛,臀部及双下肢散在新旧不一的斑丘疹,部分结痂,并有色素性沉着。

治疗组组长王勇副主任医师,联合张宜琼副主任医师和陈铮主治医师积极寻找病因,第一步完成外周血涂片、coomb's试验、红细胞渗透脆性等相关检查,均未见明显异常,胸腹部CT提示肝大,脾重度肿大,未见局灶性占位病变。

考虑到发病过程隐匿,且逐渐进展,初步检查无法明确存在感染灶和感染病原,王勇副主任医师考虑特殊病原体感染可能,指导治疗组完善骨髓穿刺涂片、培养及活检,骨髓细菌与真菌培养阴性,而骨髓涂片里发现了许多“利杜体”。

最终,医生明确小文得的是“黑热病”,它是人畜共患病,一种福建地区罕见的传染病。

但是,小文是怎么得病的呢?

经过医生反复追问,小文的家属才想起,小文去年6月曾到北方某地旅游,该地区2021-2023年有黑热病的本土病例报告。

医院上报福建省疾控中心,由于福建省末次确诊黑热病已是17年前,并且孩子病情危重,属于内脏损害严重的类型,目前省内暂无特效药葡萄糖酸锑钠,医院启动特事特办,临时采购葡萄糖酸锑钠,并联合两性霉素B脂质体抗感染治疗。

经治疗,小文未再发热,白细胞、红细胞以及血小板逐渐恢复,肝脾较前缩小,无新发皮疹。目前仍在治疗康复中。

潜伏期可能持续数年

患者皮肤或出现色素沉着

“虽然黑热病是印在教科书里的疾病,但现实中已经很少见。”王勇副主任医师介绍,黑热病,又名内脏利什曼病,是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病,主要通过雌性白蛉叮咬传播。病程晚期,患者面部、手、足及腹部皮肤色素沉着,故称黑热病。

该病潜伏期10天至数年(最长9年)不等,平均3~5个月,隐匿性或亚急性起病,在数周至数年内缓慢进展。经过特效药物治疗,多数可以及时治愈,但如未及时治疗,多数在发病后1-2年内病情恶化而死亡。

利什曼原虫感染所致的疾病包括皮肤型、黏膜型、内脏型等多种类型,其中内脏利什曼病(黑热病)最为严重。

黑热病主要表现为长期不规则发热,肝、脾、淋巴结肿大,贫血、鼻衄、齿龈出血,可伴消瘦、畏寒、盗汗、食欲下降、乏力、头晕等症状。

因此,外出野外旅游时,应该做好预防蚊虫叮咬的措施;如出现不明原因的皮疹、发热等症状,应及时向医生回顾旅游史等活动轨迹,帮助找出疾病线索。(福建卫生报全媒体记者 陈坤 通讯员 陈铮)

【责任编辑:钟培培】
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