福州“无陪护”病房推广还有几道坎？

“一人住院，全家受累”。病人住院陪护难，是困扰很多家庭的难题。为减轻患者家属负担、提供更好服务，去年6月，福州市公立医院在全省率先开展“无陪护”病房试点工作。

所谓“无陪护”病房，即由经过规范化培训的医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工，实现无家属陪护或陪而不护。

“无陪护”病房能否成为解开陪护难题的答案？推广普及又需迈过几道坎？记者走访福州市多家医院探寻答案。

市二总医院脊柱外科的护士和护理员（右）给病人穿护具。记者 石美祥 摄

福州多所医院

开展“无陪护”试点

“一按床头呼叫铃，护理员很快就来到眼前，提供专业高效的服务，吃喝拉撒睡，他们都能轻松搞定，让我们省心安心。”福州市民陈先生的母亲年近八旬，因腰椎间盘突出滑脱在福州市第二总医院脊柱外科就医住院，平日主要由他陪在母亲身边。

按下呼叫铃后不久，脊柱外科护士长胡小连和护理员方惠钰应声而来。在胡小连的指导下，方惠钰利索地拉起病床上的摇杆，熟练地帮助老人洗脸、洗头、导尿、擦身、拍背、打饭，工作间隙还与母子俩热情交谈。

“端屎倒尿、帮忙预约做检查都照顾到，心里有不痛快的事也经常跟她说，我们不似亲人胜似亲人。”陈母露出满意的笑容。

去年6月，福州市第二总医院在全省率先开展“无陪护”病房试点工作，关节科、创伤科、肢体矫形与重建外科、脊柱一科、足踝外科等病区为患者提供“无陪护”服务，这是目前福州市公立医院中，开设“无陪护”试点病区最多的医院。

怎么陪？如何护？记者经过深入采访，并与福州市第二总医院护理部副主任林卿交流，挖掘出“以患者为中心”的3个关键点。

首先是科学筹谋。例如，市二总院关节科、创伤科、肢体矫形与重建外科、脊柱一科、足踝外科等13个病区总共有518张“无陪护”病床，配备至少205名护士，每8小时轮班；117位护理员轮值，确保每个班次至少安排白班5人、夜班3人。

其次是四方联动。在市二总院试点“无陪护”病房的13个病区，每天一大早，医生、护士、护理员、康复师四方组团共同查房，深入了解患者病情，以便医护团队更好地掌握患者病情变化。同时，整个照护期间护士与病房护理员紧密配合，责任护士会开出“每日照护处方”，护理员依方完成照护。

最后是无缝衔接。比如，陈母住院期间，亲属周末和晚上到院探望，全程由护理员照料。其间，如有照护需求，患者按动床头呼叫铃，对应护理员的手表会震动并显示床号，如此能及时响应呼叫服务的患者，同时不影响其他患者。

除了市二总院，福州市第一总医院的心内科、内分泌与代谢病科、血管与肿瘤介入科，福州市中医院外科大楼十一病区，福州肺科医院肿瘤科四病区，福建医科大学孟超肝胆医院的肝移植科、肝胆胰脾外科、介入科，福清市医院的骨科、甲乳外科，连江县总医院骨科等都在积极推进“无陪护”病房试点工作。

“由经过专业培训的护理员配合医护人员完成术后照料及康复锻炼，能够更有效帮助患者快速康复，同时弥补患者家属‘不会做、不敢做、做不好’等因素导致的术后康复不佳问题。”福州市中医院护理部主任、主任护师郑晓萍告诉记者，接下来，该院将逐步在泌尿肿瘤外科、创伤骨科等科室开展“无陪护”工作。

一对多照护

质量如何保证？

“无陪护”病房，在欧美、东南亚等地已推行多年。但在我国，不少病患及其家属对此仍持观望态度。究其原因，在于对服务价格和护理质量不够了解。

费用方面，福州市“无陪护”病房收费按照医保、患者各负担一点的原则，试行整体护理按床日收费政策。

“收费有据可依，这点让我们很放心！在‘无陪护’病房里，经过医保报销，整体护理费用自付部分明显低于我们请护工的费用。”在福建医科大学孟超肝胆医院“无陪护”病房内，患者詹女士告诉记者，请护工提供一对一服务的价格普遍在每天230元至320元，遇节假日还涨价，护理质量也得不到保障，所以她毫不犹豫选择了收费更低的“无陪护”病房。

一对多照护，质量如何保证？这是多数人关心的问题。

“‘无陪护’病房里的护理员要经过更严格的护理培训。”市二总院护理部副主任林卿介绍，医院对护理员在工作能力和技能水平上有更高的要求。护理员由第三方护理员服务公司提供。护理员需持福建省、市级医疗护理员培训中心颁发的医疗护理员证书才能上岗。进入科室后，护理员均需经过医院的专科培训并通过考核后方可上手。

市中医院护理部主任郑晓萍表示，为让患者满意，护理员需要接受专业化和规范化培训，医院还对不同水平的护理员设置梯次工资标准，提升护理人员的责任心等。

从专业角度看，“无陪护”病房的护理员与普通护工还有什么不同？

自2023年推广“无陪护”试点后，市二总医院脊柱外科的39岁护工方惠钰穿上了一身浅蓝色的工服，成为脊柱外科的护理员。

每天早上交班时，她都会收到一张责任护士为她制定的“每日照护处方”。护士会对她进行提问，答题结果纳入医院护理部、科室和第三方公司共同对护理员进行的考核中。不仅如此，科室每月定期进行“床边培训”，护士是护理员的老师，会向护理员传授专业的护理技巧。

曾做过4年护工的方惠钰说，成为“无陪护”病房的护理员，做任何事情都有规范流程，比如协助骨科患者进行轴位翻身，移位不可拖、拉、推，需将病床托起后再翻转，以免对患者造成二次创伤。

“‘无陪护’病房的推广，实现‘入院有人帮，住院有人护，检查有人陪’，24小时不间断陪护，很大程度减轻患者住院对家庭的影响，将患者家属从生活照料中解放出来，让他们有更多的时间和患者进行情感交流。”市二总院脊柱外科护士长胡小连说。

从试点到推广

还要走几步？

眼下，“无陪护”病房已显现出一定的优势，业内人士认为，伴随我国人口老龄化加速，“无陪护”病房的需求将与日俱增。然而，这一模式进一步推广仍存难点。

现实中，仍有许多因素制约着护理员的技能提升。福建省卫健委发布的一份针对护理员的调研报告显示，福建在岗的医疗护理员平均年龄为52岁，文化程度初中及以下者占比约为90%。学历低、年龄大等因素制约着行业整体技术能力的提升。

“经过正规培训的护理员还是太少了，护理员专业素质不统一，对他们而言，培训要求高、难度大。”在护理行业工作20余年的市二总院护理部副主任林卿表示，打造一支高质量护理员队伍，需要相对较长的培训周期。建议由护理职业教育类院校开设医疗护理员专业，为社会系统化培养专职护理员，着力促进护理员队伍稳定化、专业化、年轻化发展，让更多护理员投入到“无陪护”医院建设中。

当老龄化社会撞上独生子女一代，“421”家庭（4位祖辈、一对夫妻和1个小孩）越来越普遍。发展壮大“无陪护”病房，注定是一个趋势。一家护理公司负责人告诉记者，为保障试点项目，公司要从山西、天津等地调配护理员来填补人手不足。若大规模推行“无陪护”模式，缺口将会更大。

多名试点医院负责人表示，接下来将从制度设计、临床实训、人员管理等角度进行综合性和规范化人才队伍培训，建立与患者更细致全面的沟通机制，后续的“无陪护”病房才能更好地推广。

专家建议完善护理员薪酬待遇及社会保险机制，加强职业价值激励导向，同时增加医疗护理员的培训频次，让更多有意愿的人员通过专业化培训，加入到护理员队伍中。

采访中，记者发现，相较于护工24小时不停歇地工作，护理员工作实行倒班制。“做‘无陪护’虽然累，但每天工作时间相对固定，私人的时间也就更好掌握。”护理员方惠钰说。（记者 林文婧/文 石美祥/摄 通讯员 朱玉）