女子爬楼梯摔一跤三天后查出腹膜炎 腹腔积血达900毫升左右

摔了一跤，肚子里竟悄悄出血了。8月初，福州叶女士经历了一次看似平常却暗藏危险的摔伤，腹痛、腹胀、便秘等一系列症状接踵而至、愈演愈烈。后来，医生从她腹腔里清出了大量积血和血凝块，出血总量达900毫升左右，接近她全身血液总量的20%。

“就这么一摔，怎么会这么严重呢？”回想事发经过，叶女士仍感到难以置信。她说自己爬楼梯时不小心摔了一跤，肚子顶到楼梯上，有点痛。但当时肚子既未破皮，也没淤青，她就回家忙家务去了。到了次日，她才察觉不对劲。“肚子开始胀痛，无法排气排便。”叶女士说。

发现症状加重，叶女士在伤后第三天到福建医科大学附属协和医院急诊外科就诊。接诊的翁宗奇主治医师查体后发现，叶女士的全腹肌都很紧张，压痛有反跳痛。“这是典型的腹膜炎体征。”经过一系列检查，叶女士被初步确诊为急性弥漫性腹膜炎。

进一步的手术探查发现，叶女士的小肠系膜破裂了。“小肠系膜位于腹后壁，含有丰富的血管、神经等，能为小肠提供血液供应、神经支配等。”翁宗奇医生说，叶女士的小肠系膜上有一段长约10厘米的裂伤，并且一直在出血。这样的出血以及由此产生的炎症反应，可引起致命的急性腹膜炎，并且影响肠道的正常蠕动，导致腹痛加剧、腹胀、便秘等。

翁医生为叶女士伤口止血，并清除了腹腔积血及血肿。术后4天，叶女士逐渐开放半流质饮食，目前已顺利出院。

翁宗奇介绍，人体失血量超过全身血液总量的20%时，就可能导致失血性休克发生。对于隐匿性出血患者，其失血速度慢，头晕、冷汗、面色苍白、血压下降等症状不明显，受伤后的腹痛还可能缓解甚至消失，这很容易被人忽视，即便做了抽血和拍片检查，也可能一时发现不了异常。随着时间推移，出血量越来越多，可能出现休克。

翁宗奇提醒，别小看磕磕碰碰，如发现腹痛应高度重视，及时就诊。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）