女子透析一年出现血尿 医生巧诊治逆转尿毒症噩运

到7月1日，35岁的小玲（化名）已两个月没有透析了，复查显示肌酐值为380μmoI/L，比上一次又降低不少。

谁能想到，两个月前，她还是一个依靠一周三次透析以维持生命，并面临切肾抉择的尿毒症患者。她病情的改善，是从找到福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰开始的。

差一天怀胎七月

被查出尿毒症

去年3月中旬，只差一天就怀胎七月的小玲“肿了”。“除了浮肿还腰酸，我本以为是孕期反应，可是一天清晨醒来，我妈看到我吓了一跳。”小玲说，她的双眼皮肿成了单眼皮，家人赶紧带她就医。检查发现，她的肌酐值高达1300μmoI/L，医生判断是急性肾炎。次日她就接受了透析。

随后，她被确诊为尿毒症，必须一辈子接受透析。

引产、忽高忽低的肌酐值、一周三次透析……这些变故让爱旅行、开朗的小玲一下跌入人生谷底。甚至在一些南风天的夜晚，胸闷令她不得不靠吸氧维持。她甚至对家人交代了后事。

家人的支持和鼓励，让小玲咬牙坚持着。

透析一年后，小玲发现自己出现血尿的症状。今年4月，小玲找到了福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任朱凌峰。经检查，朱凌峰发现，小玲右肾先天性萎缩，而左肾有重度积水，积水为输尿管狭窄导致。特别是怀孕中后期，激素、代谢以及增大的子宫压迫，导致发生尿毒症。已经透析了一年，左肾这颗罢工许久的“孤立肾”是否还有功能，在疏通后还能否重新运转，成为是否保留它的关键。为此，朱凌峰给出了治疗方案，先引流，检测这个肾的功能。

同时，该院护士长林铃铃每日带领护理团队，以全方位的营养、康复、心理护理等专业护理技术，照护小玲。

多学科“团队作战”

恢复肾脏功能

切肾手术，对于曾独立完成200例肾移植手术的朱凌峰而言轻车熟路，但他绝不轻易作出切除肾脏的决定。

“哪怕肾脏还有一丝功能，都要想办法保留！”这是朱凌峰成为泌尿外科医生以来的一贯行医准则。

朱凌峰联合肾内科、血液透析中心医疗团队，为小玲制定了综合诊疗方案。

第一步，测试肾脏功能。4月22日，朱凌峰团队为小玲施行了微创肾造瘘手术，发现每天引流的尿量还有2000至3000毫升，这个肾脏并非毫无功能。

同时，该院肾内科、血液透析中心主任杨枫带领肾内科和血液透析中心团队逐渐延长小玲透析的间隔时间，并联合药物治疗，促进肾脏功能进一步恢复。

第二步，朱凌峰团队于5月9日为小玲实施了腹腔镜下肾盂成形术，将肾盂输尿管连接狭窄处切除，重新连接和塑形。

让小玲惊喜的是，术后她的肌酐值直接从1300多降低到了580，而且透析间隔时间越来越长。如今，她已经两个月没有透析了，而肌酐值依然维持着平稳下降的趋势，她的脸色也越来越好，于近期重新回到了工作岗位。

“接下来，医院泌尿微创与转化医学中心的医护团队还将和肾内科联合制定方案，帮助小玲进一步改善肾脏功能。”朱凌峰介绍，像小玲这样透析一年还能恢复肾功能的病例十分少见，而能够逆转其病情，除了精准诊断、精巧手术外，多学科“团队作战”也是关键。

同时，朱凌峰提醒，发现肾脏积水一定要早就诊、早治疗，千万不要拖延，避免发展为尿毒症。此外，依然是那句话：“哪怕肾脏还有一丝丝功能，都要力争挽救！”

门诊信息

朱凌峰：福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心主任，医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

门诊时间：周三上午（达道院区门诊四楼）。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）