国际癫痫关爱日｜专家提醒：癫痫也会“变脸” 要跳出认识误区

“突然倒地，全身抽搐，牙关紧闭，口吐白沫。”说到癫痫，你想到的症状是否只有这些？其实，癫痫发作的表现形式非常多样，大众对癫痫普遍存在的上述固有印象，致使癫痫很容易被漏诊或误诊。

6月28日是“国际癫痫关爱日”。福建医大附属协和医院癫痫评估癫痫外科宋施委博士提醒大家，不要被癫痫的“多样脸谱”骗了，鉴别癫痫要注意“发作性、刻板性、短暂性”三个原则。

“变脸”癫痫易漏诊误诊

宋施委介绍说，他最近接诊了两个病例。一个是孩子患癫痫，被误认为抽动症；另一个是孩子的症状像癫痫，实则是心因性非痫性发作。两个病例都表明，癫痫并不能单纯凭大众所熟知的症状来判定。

半年前开始，泉州9岁男孩小明（化名）每天频繁做出挤眉弄眼、肢体抖动之类的怪异动作，家长起初以为是孩子调皮捣蛋，时间长了觉得不对劲，于是带他到当地医院就诊，被诊断为抽动症，但相关药物却不能改善症状。近日，宋施委对前来福州就诊的小明施行长程视频脑电图，24小时动态观测脑电情况，结果在小明额叶区域捕捉到异常放电和影像学病灶，再结合症状，最终确诊为局灶性癫痫。

另一名福州9岁患儿小亮（化名），自述“头痛”三个多月，每天发作数次，每次都持续半个多小时。在病发期间，他会躺在床上不停扭动紧绷的身体，还会胡言乱语地问“你是谁”等。虽然小亮每次身体强直、痉挛的模样，特别像癫痫发作，但宋施委却察觉到小亮病情发作时不仅能够回答问话，还能凭借意识停止发作，而且长程脑电图也未在他发作时检测到异常放电。宋施委经综合评估，判断小亮患的是心因性非痫性发作，即一种由心理因素引发的身体症状。他为孩子进行了心理辅导以及头痛的对症治疗，同时提醒家长要多与孩子交流。此后，孩子渐渐恢复正常。

三个原则可初步鉴别癫痫

癫痫是什么？宋施委介绍，大脑作为人体的总司令部，时刻在放电。正常放电将指令传达到全身，指挥人体完成说话、吃饭、走路、睡眠等正确的一举一动；异常放电，就可能引起癫痫诸多症状。

“癫痫发作，按照程度，有大发作和小发作之分；每次大发作的表现，也可能因发作时长的不同而有所区别，并不都会引起全身抽搐、牙关紧闭等。”宋施委说，“具体而言，癫痫可以表现为任何形式：小发作可以是一个愣神发呆，一个突然间的恶心胸闷，也可以是一个微小的动作异常等；孩子刷牙时突然手抖把牙刷丢掉，吃饭时突然把筷子扔出去，这也可能是一次癫痫大发作的表现。”

对于局灶性癫痫来说，根据致痫灶在脑中部位的不同，患者的癫痫也可能有不同表现。例如，癫痫灶位于颞叶，患者可能出现听觉、嗅觉等感觉异常，或意识障碍、情感失控等症状，比如可能对从未谋面的陌生人产生熟悉的亲切感错觉；位于额叶，患者可能出现运动障碍、言语障碍、认知障碍；位于顶叶，可能出现空间定向障碍等。

那么，如何初步鉴别癫痫呢？宋施委强调透过现象看本质的三个原则。一是发作性，癫痫发作是一种突然发生的脑功能紊乱，患者在发作期间可能出现一项或多项症状，发作结束后恢复正常；二是刻板性，指的是癫痫至少在一段时间内，每次发作时的症状和表现都比较相似，不会因时间和环境而有所不同；三是短暂性，癫痫发作时间通常很短，一般在几秒钟到一分钟之间。

脑电图检查并结合症状，是诊断癫痫的主要办法。癫痫的治疗方法，则包括药物治疗和手术治疗。

值得注意的是，不少癫痫患者还可能同时患有其他疾病，宋施委提醒患者重视检查、多病同治，勿顾此失彼。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）