上厕所排不出 这种疾病需留意

七八年来，福州的黄依姆每天待在厕所里的时间越来越长：她总感觉肛门坠胀，像有便意，但真进了厕所，却常常排不出、排不尽。最近，她的病因总算被找到，原来她体内悄悄脱肛了。

29日是“世界肠道健康日”，福建省名中医、福建省第二人民医院肛肠科主任医师叶玲提醒大家，直肠黏膜内脱垂，也属于中医领域的脱肛范畴，在中老年人中特别常见。如果出现慢性便秘、肛门坠胀，应及时就医排查此病。

黄依姆今年86岁，早年就有便秘的毛病，步入老龄，排便越发困难。更糟的是，七八年来，频频的便意让她不堪其扰。“总感觉肛门坠坠的，而每次坐上马桶，用力了半天，又常常没结果，即使排了也总觉得排不尽。”黄依姆说，随着症状加重，自己每天上厕所的频次越来越高，一天下来有两三个小时用来排便。

最近，黄依姆找到福建省第二人民医院肛肠科主任医师叶玲。了解症状后，叶玲结合肛门指检和肛门内窥镜检查，明确黄依姆患了直肠黏膜内脱垂。

叶玲表示，脱肛，指的是肛门和直肠的黏膜和肌肉组织从正常位置下垂或脱出肛门外的状态。黄依姆的直肠黏膜已在体内发生脱垂，脱垂部分就像被挽起衣袖上的褶皱，折叠堆积在肛门口，这种情况也被中医视为脱肛。

脱肛会导致出口梗阻性便秘。黄依姆的病情再发展下去，可能演变为直肠黏膜外脱垂，也就是直肠黏膜和肌肉组织在每次排便甚至一阵咳嗽、一声大笑等腹部受压时脱出体外，需要用手还纳。严重的直肠黏膜脱垂患者，最终可因肛门括约肌松弛导致大便失禁，以及直肠脱垂物无法自行还纳。

中西医结合治疗直肠黏膜脱垂优势明显。叶玲介绍，保守疗法包括辨证论治下的中药口服、中药灌肠、中药熨法、针灸、大肠经刮痧等；手术方法主要包括直肠黏膜脱垂套扎术、吻合器直肠黏膜切除术以及消痔灵直肠黏膜注射术。

黄依姆使用消痔灵注射术配合中药内服汤剂一周后复查，肛门坠胀感以及其他症状都消失了，排便通畅，每天一次。

叶玲介绍，直肠黏膜内脱垂多发生于女性，尤其是老年人。她提醒，群众对此病症的知晓率和重视程度亟待提高。（记者 朱丹华 通讯员 伍世军）