甲状腺癌“不算癌”？瞎说！

7日，抖音有千万粉丝的网红“一笑倾城”发短视频称，她半年多前确诊甲状腺癌，目前处于术后康复阶段。一些网友评论，甲状腺癌不算病，是“懒癌”，切除就好了。

甲状腺癌真的不严重吗？12日记者就此咨询了福建省第二人民医院甲状腺科主任王鸿程主任医师。

并非都是“懒癌”

有的恶性度高

“总体来说，甲状腺癌不如其他部位癌凶险，但它毕竟是癌，也可能复发、转移或侵犯周围组织，要及时处理。”王鸿程医生说，并非所有甲状腺癌都是“懒癌”。

医生介绍，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌、滤泡状癌占90%以上，分化程度高，经过规范治疗，治愈效果较好。但若是髓样癌，发现时多是晚期且伴有远处转移，治疗效果较差。最可怕的是未分化癌，恶性度高，从发现到死亡平均仅半年。所幸，现在有靶向治疗，患者有机会延续一两年的生命。

还有些甲状腺癌虽小，但靠近气管、食管、神经等，若不及时治疗，容易引起咳嗽、咳血、声音沙哑等症状。

做PET/CT检查

查看有无早期转移

王鸿程医生治疗过的年龄最小的甲状腺癌患者只有13岁，是一个女孩。她是因为发现颈部有肿块而去就医。

医生介绍，临床上，早期患者一般首先在体检彩超中发现外观疑似甲状腺癌的甲状腺结节（边缘不规则，纵横比大于1等），此时如果再抽血查甲状腺功能八项、癌胚抗原，指标可能还是正常的。这种情况下，可以到甲状腺专科，通过细针穿刺进行细胞学诊断。这是目前诊断甲状腺癌最准确的方法。穿刺的时候，取患处部分组织，做成病理切片，可以识别癌细胞。

对于疾病发现较晚的患者，比如已出现甲状腺肿块等，做PET/CT检查有助于早期发现甲状腺癌是否存在远处转移。

良性结节一般不转恶

也不影响甲状腺功能

据了解，近年来，体检超声中，甲状腺结节的检出率越来越高，且呈现年轻化趋势。不少人被查出有结节，判断为良性，但还是担心会不会变成恶性、会不会影响甲状腺功能。

王鸿程医生认为，大家不必过分担忧，因为甲状腺结节无论多发还是单发，临床上只有10%至15%是恶性的。良性甲状腺结节也不会转成恶性。临床上只有本来就是恶性而被误认为良性的情况。“恶性结节从小就是恶性，再微小也是恶性，而良性结节从小就是良性的。”

体检中多见的甲状腺良性结节，通常不会影响甲状腺功能。

良性甲状腺结节，两厘米以下的，一般只需继续观察；两厘米以上，有压迫症状或影响外貌的，也需处理，一般只要选择微创消融手术。

发病率居全省第四

死亡率仅占0.43%

《2022福建省肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌居全部恶性肿瘤发病的10.97%，发病率居第四位，女性为男性的3.25倍。但死亡率仅占全部恶性肿瘤死亡的0.43%。

王鸿程医生表示，坊间认为，碘盐摄入过量、受到长期或强电辐射、放射线刺激等，对甲状腺癌的形成有一定影响。临床上，沿海富碘地区、石头房屋较多的村落等，甲状腺癌发病率确实稍高，但其不足以支撑上述观点。平时大家经常接触电脑、手机，偶尔做CT检查等，辐射量相对较低，不必过于担忧。

怀孕影响甲状腺癌

孕前孕中做好体检

“值得一提的是，妊娠对女性甲状腺癌的进展速度可能产生较大影响。因为妊娠会引起女性体内激素环境改变，包括甲状腺激素。女子孕前、孕中应做好体检。”

甲状腺癌的治疗一般以外科手术为主，结合碘-131治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等方法。

“主流疗法还是开放性手术，即在颈部做切口入路。爱美女性可选择腔镜下手术，从胸乳、腋窝或口腔入路，疤痕隐形。”王鸿程医生说。

部分患者接受淋巴清扫术后出现“大小眼”情况，可能与淋巴回流受阻等有关。

此外，王鸿程医生说，对于直径在1公分以下的甲状腺微小癌，患者可以在专业医生评估后选择微创消融手术治疗。

预防方面，医生提醒，要定期体检，每年进行一次颈部彩超检查，尤其是有高危因素的人群，比如有家族史、射线接触史的人。儿童在接受胸透、CT检查前，建议在颈部套上铅衣保护。肥胖人士要注意改善饮食结构，增加新鲜果蔬的摄入，适当运动，控制体重。（记者 朱丹华 通讯员 伍世军）