乙肝患者擅自停药不复查 结果出现肝衰竭

近期，福建医科大学孟超肝胆医院重症肝病科收治多名肝衰竭患者。医生检查发现，他们的病情都因自行停服抗病毒药物而引发。

医生提醒，慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间，若有特殊原因想停药或想调整治疗，一定要先咨询医生，即使医生同意停药，也要规律随访。

据介绍，上述患者都是乙肝病毒感染者。因为慢性乙肝或乙肝肝硬化，他们曾服用核苷（酸）类药物（如恩替卡韦或替诺福韦酯或丙酚替诺福韦）进行抗乙肝病毒治疗。经服药治疗，他们的肝功能恢复正常，乙肝病毒量检测低于检测下限，因此他们认为自己体内没有病毒了，或觉得药吃了很多年病已“治好”，就想当然自行停药。停药后，他们也不到医院复查，直到出现严重的肝病症状，才再次到医院就诊。但此时，病毒量已明显升高，肝功能、凝血功能明显异常，病情已发展到肝衰竭。

“这时候治疗，患者则需要大量费用，除了抗病毒、保肝等治疗外，还需要人工肝支持治疗，甚至肝移植，才有可能挽救生命。”重症肝病科高海兵博士说。

高海兵介绍，福建处于乙肝高流行地区。乙肝病毒感染的抗病毒治疗疗程长、吃药久是患者最深刻的感受，而这是由乙肝病毒的特性所决定的。现在常用且可及的口服抗病毒药物，只需每天口服一粒，副作用小，耐药率低，但还无法清除肝细胞内的乙肝病毒复制模板cccDNA。因此，要抑制病毒复制，就需要血液中抗病毒药物浓度保持在一定水平。这对患者的服药依从性要求很高，随意停药，不仅给了病毒“死灰复燃”的机会，还增加了耐药的风险，甚至会导致病情反复，发展到肝衰竭，危及生命。

“即便是患者根据专科医生建议停药后，也要规律随访，一般建议半年内每2个月随访1次，进行病毒学指标、生化学指标及根据病情所需的其他指标的检测，以后每3至6个月随访1次。”高海兵提醒，一旦在停药期间发生肝功能异常，患者一定要去专业医疗机构救治。（记者 陈丹 通讯员 林春梅）