只因血糖控制不佳背部烂出个大洞 医生：中老年糖尿病患者小伤别忽视

糖尿病老病患吴女士怎么也没想到，后背上一个小疥疮，竟然烂成了“碗口”大的洞。近日，她不得不为这个“小疥疮”进手术室，挨了一刀。福州市第一总医院整形烧伤与创面修复科郑婳彦医师提醒，中老年糖尿病患伤口愈合不易，小伤千万别忽视。

背痈长到碗口大

吴女士前不久在洗澡时发现后背长了一个红色的小包。当时她并没有多在意，自行处理了后，抹了点药膏。没想到这小包越长越大，慢慢就变成一个碗口大的洞，还破溃、流脓，且疼痛难忍。

无奈之下，吴女士前往家附近的一家医院。医生发现其血糖值高达到19.04mmol/l（正常值：3.9~6.1mmol/l），赶紧建议她到综合性医院手术处理。不敢再耽搁的吴大姐立马前往福州市第一总医院就诊。整形烧伤与创面修复科郑婳彦医师接诊后，在为其检查中发现，吴大姐后背长的是痈，中心形成破溃口8×4cm，表面可见大量脓性分泌物。在按压附近局部皮肤时，吴大姐会有痛感，且皮肤温度升高明显。很明显，她的皮下组织已经感染坏死。探查脓肿皮下组织，有较多脓苔，还伴有明显异臭。影像学检查提示，这个脓腔大小有15×10×5cm。

脓肿切开似喷泉

“这个必须手术处理。”整形烧伤与创面修复科将吴女士收治入院，为其安排“右背部脓肿清创术”。

当郑婳彦医师切开脓肿的部位时，手术刀一到，脓水直接喷出。检查发现，背痈里面的大部分结缔组织已经坏死化脓，脓液堆满了整个区域。医师小心翼翼地切除了所有的坏死组织，并为她消毒、冲洗，进行负压吸引，应用抗生素控制感染，降糖治疗控制血糖，这才将感染的情况控制住。

经过一段时间的治疗，吴女士的伤口逐渐愈合，近日康复出院。但她的患处要想彻底愈合，医生说还需要很长一段时间。

缘起糖尿病并发症

为何一个小包会发展到需要动手术开刀的严重程度呢？

郑婳彦医师在调查吴大姐的病史时得知，她患糖尿病已有3年。虽然有吃药，但血糖控制如何，吴大姐本人并不太清楚，因为她平时到医院复查不规律，也没有定期检测血糖。

“显然，她是因为糖尿病引发了并发症。”郑婳彦医师介绍，痈常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态的患者身上，好发颈部、背部、肩部，临床表现为大片浸润性紫红斑，可见化脓、组织坏死，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。吴女士患有糖尿病，本身的免疫力就较正常人低，加上血糖控制不好，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给细菌、真菌的繁殖创造了良好的环境，让痈有机可乘，最终造成严重损伤。

郑婳彦医师提醒，中老年人是糖尿病发生的主要人群，身上出现任何不适或伤口，即便只是小伤口，也一定要重视，应尽早去正规医院检查、接受治疗，促进伤口尽快愈合。绝对不能置之不理，以免造成更严重的感染。当然平日里，中老年糖尿病患一定要合理用药控制好血糖，并做到规律随访，定期查血糖。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）