台江：打击医保“套现”乱象，守护老人“看病钱”

你是否偶尔会收到或看到高价回收药品的卡片？这些医保药品是否可以回收回收后又去了哪里？

今年3月，台江公安分局新港派出所成功侦破一起非法经营案，抓获2名倒卖药品的犯罪嫌疑人。

“低价回收，高价销售，想想都很有甜头。”近期，鲁某在摆摊回收古钱币的时候，偶遇老乡王某，通过聊天，王某告诉他，近期在做倒卖医保药品的生意，可以获取利润。在高额收益的引诱下，鲁某跟着王某做起了倒卖工作。

一开始，二人还只是问问一些老人有没有多出来的三高方面的药，直到2021年12月，二人开始印制“回收药品”的卡片，并发放至各小区信箱，在路边诱骗过往的老人家到附近的药店去买药，或者回家拿吃不完的药卖给他们“套现”。

“医保卡里的钱一年一清，与其眼看剩余额度过期作废，不如刷出来套现。”药贩利诱过往行人私下交易。为了减轻恶性肿瘤、高血压、糖尿病等特殊病种患者负担，国家设置了特殊病种待遇，每个人每种病每年有一定的额度，在额度内患者只需自己支付小部分费用，大部分由医保基金统筹支付。药贩却利用参保者这一待遇，诱导参保者套取医保基金，谋取私利。

“我们是做医保药品回收的，代文15元，胰岛素40元，一共算下来是421元”。有的老人到药店用医保卡账户余额购买药品，有些则到正规医院看病，用医保卡里的统筹基金购药。等老人将药拿来后，二人再向老人低价收购各类药品。3个月来，二人通过向老人低买高卖医保药品共获利10万元。

“警察同志，XX桥底下有人收购药品。”新港派出所接到报警后，立即启动“e体+”智慧赋能体系，民警对嫌疑人交易后乘骑的电动车进行识别，迅速锁定嫌疑人身份信息，同时利用视频追踪、车辆GPS定位等研判技术快速研判嫌疑人逃离路线。在“e体+”智慧赋能指挥室的实时调度下，抓捕组在福州市台江区宝龙广场附近一高架桥下将嫌疑人王某抓获，并根据王某供述，又在某超市附近成功抓获另一名倒卖药品嫌疑人鲁某，当场查扣胰岛素、前列腺药、胃药等价值5000余元各类药品，并在二人宿舍查获各类药品50盒。

经查，二人供述了其利用老人家防范意识差，瞄准老人家易有贪小便宜、怕浪费医保额度的心理，先后在福州市某大桥、长寿路某超市附近等地，诱导过往老人“医保卡套现”，再加价倒卖给路边流动摊贩，用非法手段牟取暴利的犯罪事实。目前，鲁某和王某因涉嫌非法经营罪被福州警方依法刑事拘留。

民警提示

鲁某和王某绕开严格的审核监督环节，收购药品并转卖，严重扰乱市场监管秩序，其行为已构成非法经营罪。二手药流通到市场，逃脱了正规渠道监管，在储存运输过程中不规范，药品品质会出现问题，影响身体健康隐患。群众一旦发现明显低于市场价或来源不明的药品，应及时向监管部门举报。

医保基金里的钱是救命钱，是群众生病治病的一种保障。以往，被处罚的往往是药贩子，向药贩子兜售药品的参保人员，在以前只会被劝导教育。而现在，《医疗保障基金使用监督管理条例》的正式实施，对个人利用医保待遇转卖药品，获得非法利益作出明确规定：将暂停其医疗联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

涉嫌诈骗金额在3000元以上，公安机关将依法予以立案调查，追究刑事责任。参保人员要杜绝侥幸心理进行牟利，避免看病急需时“无钱可用”。

（来源：福州台江公安）