福建省新版单列门诊统筹支付医保药品目录发布

为合理引导适宜的医保药品门诊使用，更好满足参保人员用药需求，福建省医保局近日印发《单列门诊统筹支付医保药品目录（2024年版）》（以下简称“单列支付药品目录”），包括治疗慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）、原发性轻链型淀粉样变、梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）等在内的99个药品实行单列门诊统筹支付。

一起来了解下吧！

一、单列门诊统筹支付医保药品目录的实施对患者来说有什么好处？

参保人在定点医疗机构使用“单列支付药品目录”内的药品，无须住院在门诊也能享受到医保报销待遇，减轻患者就医费用负担。

二、哪些药品可被纳入单列门诊统筹支付？

适于在门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、适应症为福建现行统一发布的门诊特殊病种未被完全覆盖的治疗性国家医保谈判药品纳入单列门诊统筹支付范围。

三、医保基金如何支付？  

参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，按规定的医保支付标准享受医保待遇，支付额度计入当地职工基本医保或城乡居民基本医保年度最高支付限额，共用封顶线。

举个例子：

四、单列门诊统筹支付的医保药品是固定不变的吗？

“单列支付药品目录”根据每年新增国谈药品及国谈药品医保限定支付范围调整进行动态调整；转为常规目录的国谈药品继续保留“单列统筹支付”管理，期限为2年；不高于国谈药品医保支付标准的同通用名药品依企业申请纳入单列支付药品目录。

五、新版“单列支付药品目录”何时开始执行？

新版“单列支付药品目录”自2025年4月15日起执行。