福建：医改稳步走，改出群众满满获得感

　　去年12月，福建省儿童医院（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建中心）开诊。图为开诊日上海专家在坐诊。福建日报通讯员 孙永杰 摄

　　三明市第一医院志愿者协助群众打印取药单。从2016年开始，三明医改走向“全民健康”新阶段，在全市12个县市区组建总医院，整合县乡村三级医疗资源，努力为群众提供全方位、全生命周期的卫生与健康服务。新华社 发

　　群众的笑脸最美，人民的分量最重。

　　2014年11月，习近平总书记在福建调研时强调，要努力建设“机制活、产业优、百姓富、生态美”的新福建。次年，福建作为首批国家综合医改试点省份，成为中国医改重点领域和关键环节的破题先锋。

　　牢记殷殷嘱托，聚焦“人民”二字，多年来，福建补短板、强弱项，不断提升医疗卫生服务能力；抓改革、建机制，持续深化医药卫生体制改革；增投入、促均等，持续增强公共卫生服务保障，为人民群众带来实实在在的获得感，赢得了百姓的称赞。

　　“家门口”的医院留住基层患者

　　每半个月就要跑一趟21公里外的县医院复诊开降压药，漳州市南靖县湖林村村民黄旺山难受了10年。3年前，村卫生所开通了医保，老黄出家门走几步路就能刷医保卡拿药。

　　苦于每周都要排一次长队抓药的厦门市石塘社区居民吴梅生，2016年签约了家庭医生，从此每次来社区医院都能最长开8周的药，还有了专属电子健康档案，享受大医院医生、社区医生、健康管理师组队服务。

　　在福建，农村医保“村村通”留住了“黄旺山们”，城市家庭医生服务留住了“吴梅生们”。还有一群患者因为“基层检查、上级诊断”的分级诊疗服务留在了乡镇——他们在乡镇卫生院做影像检查和动态心电图，由县医院医生甚至三甲医院专家通过互联网平台实时诊断；即使是疑难杂症的检查，也不必次次进城，“家门口”的医院一样能看。

　　在福建，还有一些诊断明确、病情稳定、因疾病需要卧床或者身体衰弱、生活不能自理的患者，今年起开始接受家庭病床服务，该服务在福州市17家医疗机构先行试点，5月将扩展至省级医院。

　　所谓“看病难”，关键“难”在优质医疗资源总量不足、分布不均，农村和基层医疗服务能力较弱，致使群众大病小病都挤到大医院。

　　福建的破题思路，是打造医疗高地，在实施医疗“创双高”的同时加快推进区域医疗中心建设，力争“疑难杂症”不出省；促进上下联动，通过多种形式的医联体建设“大手牵小手”，促进优质医疗资源下沉共享，力求大病不出县；筑牢基层网底，利用世行贷款医改项目资金，提升县域医疗卫生服务能力，助力小病不出乡。同时，从2019年开始，福建又率先开展了省疾控中心综合改革和三明市医防融合试点，将健康关口前移，力促群众少生病。

　　五年来，福建医疗补短板、强弱项取得可喜成效，全省医疗机构床位数达21.66万张，比2015年增长25.14%，看病“一床难求”问题逐步化解。每千人口执业（助理）医师数和注册护士数分别达到2.64人和3.06人，比2015年分别增长29.41%和29.66%；每万人口全科医生数2.53人，比2015年增长88.81%，基层群众身边有了更多的好医生。据2020年快报数，基层医疗卫生机构诊疗人次数占比达到56.27%，比2015年提高5.27个百分点，更多群众选择在“家门口”看病。

　　“接地气”的药械进入寻常百姓家

　　每天三粒阿卡波糖片、两粒二甲双胍缓释片，两种药一年药费近4000元，“糖友”老张吃了10年。2019年，阿卡波糖片大降价，去年二甲双胍价也降了，现在一年药费不到400元。

　　因三支病变近日接受手术的福州患者刘老伯，被植入了一个国家集中采购中选的冠脉支架。该支架中选前7500元，现在590元。医保报销后，刘老伯对300元左右的自付结果很开心：“几百元的支架，也能让我转危为安。”

　　所谓“看病贵”，主要“贵”在药品、耗材和检查的费用上。作为首批国家综合医改试点省份，福建从2015年7月起率先全面实施药品（耗材）“零差率”，全省医疗服务价格调整、医保支付、财政补助等政策同步出台、同步实施。

　　随后，福建密集出台医改系列政策，稳步推进“小步快走”的综合医改。包括改革完善药品耗材采购使用机制，健全药品耗材采购、配送、监管、结算一体化等制度，福建综合施策，让越来越多的常用药以更“接地气”的价格进入寻常百姓家。

　　2019年6月起，福建率先全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作，并探索省级药品耗材集中带量采购。该举措一年为福建群众看病省下30.06亿元。

　　福建还率先探索实行货款由医保经办机构统一代为结算，医保经办机构每月按合同规定向企业支付上一月的药品耗材货款，彻底解决此前存在的医疗机构拖欠企业货款问题，做到及时结算货款。

　　小小一粒药，牵动了“全身”。在三明市尤溪县，县级医院去年收入3.42亿元，同比增长6.99%，其中医务性收入占比39.95%，药品收入占比18.56%（含慢病药品），耗材收入占比8.31%，检查化验占比25.59%，医院收入结构趋于优化。县总医院院长杨孝灯说，集采节省的医保结余能留用，用于医院发展的钱和职工收入都跟着提高，现在医生开药更多考虑的是合理用药。

　　让改革红利更多更好惠及百姓，医改的道路才能越走越宽广。通过深化医改，百姓的医药卫生负担正在逐步减轻，全省个人卫生支出占卫生总费用比例从2015年的26.11%下降到2019年的24.10%，优于同期全国平均水平（28.40%）。

　　“大健康”格局正在加速建立

　　“我们的人民热爱生活，期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境……”“没有全民健康，就没有全面小康。”总书记对人民健康福祉的密切关注，激励着福建勇探索、敢创新。

　　去年10月，福建与复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院共建的复旦中山厦门医院、复旦华山福建医院入选首批10家国家区域医疗中心试点单位并揭牌。

　　去年12月，福建省儿童医院（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建中心）开诊。开诊不到半个月，上海交大医学院附属上海儿童医学中心就派出专家团队来榕，为福建患儿成功实施了极具挑战的气管狭窄手术。

　　今年3月15日，上海交通大学附属第六人民医院福建医院首批常驻专家团队在泉州晋江开诊。今年5月1日，复旦华山福建医院也将在福州滨海新城开诊。

　　这些“国家队”为把福建患者的疑难重症留在福建而来，为精准补齐福建医疗短板而来。包括2018年开诊的复旦中山厦门医院在内，这些“国家队”已经带来了70多项创新技术填补福建医疗领域空白，并致力于制度建设、流程再造、人文素养塑造等方面的同质化平移，助力提升福建医疗体系整体实力。

　　而福建亦不断强化内生动力，从2016年起累计投入8.65亿元建设资金推动医疗“创双高”建设满足群众就医需求：

　　在首次全国三级公立医院绩效考核中，全省有5所三级综合医院进入全国同类医院前100名；

　　2019年公众对二级以上医院的满意度为89.55分，呈逐年上升趋势；

　　全省有69个县级综合医院建设了远程心电等县域“六大”中心，正逐步实现医共体内医疗质量安全、人才培养培训等统一管理；

　　全省有26家互联网医院上线运行；电子健康卡“多码融合”、“一部手机全省就医”等应用服务正在推动；全省90家新冠肺炎定点救治医院实现了联网；

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　　在维护人民群众健康的公共卫生防线上，去年，福建成立了省预防医学研究院，省疾控中心实施奖励性绩效工资考核量化标准，当年科研课题申报数比前年上升了30%；三明市疾控人员在完成法定职责的前提下可开展6大类233项社会化公共卫生技术服务，并计入职工绩效。

　　岁月不居，时节如流。“十四五”开局之年，福建将聚焦人民群众对卫生健康的更高需求，持续深化医改，为全方位推动高质量发展超越、谱写全面建设社会主义现代化国家的福建篇章提供有力健康保障。

　　（记者 储白珊 张静雯）