一个神奇小球囊将脱离的视网膜“顶”回去，为患者带来新选择

　　近日，福州爱尔眼科医院眼底病科副主任郑宏华博士团队又成功为一名孔源性视网膜脱离的患者实施前沿技术——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。

　　该手术方式在不改变眼内环境的情况下，显著缩短手术时间，术后患者可以采取自由卧位，极大改善患者手术体验，为视网膜脱离患者提供了一种新的治疗选择。

　　连续熬夜赶项目

　　男子眼前出现黑影

　　31岁的高先生，作为福州一家互联网公司的高级软件工程师，因项目紧迫，近期已连续加班熬夜一个多月。上周一个深夜，他驾车回家途中，突然发现红绿灯变得模糊不清。停车等待时，他试图用遮挡法检查双眼，惊愕地发现左眼鼻侧出现了一大片黑影。

　　起初，高先生以为这只是疲劳所致，便到家附近的药店购买了眼药水点眼，希望休息后能有所好转。然而，次日清晨，他醒来时发现黑影竟然扩大了。不敢有丝毫耽搁，他立即赶往福州爱尔眼科医院就诊。

　　经过详细的眼底检查，郑宏华主任发现高先生的左眼视网膜发生了孔源性脱离，这是一种严重的视网膜疾病，倘若得不到及时治疗，可能会导致永久性的视力丧失甚至失明。

　　孔源性视网膜脱离是由于玻璃体牵拉视网膜，导致视网膜上出现了裂孔，从而使得液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下方，引发视网膜脱离。尤其对高度近视、既往有眼外伤史、视网膜脱离病史的人群来说，由于他们的视网膜质量较差，往往已潜藏着视网膜周边的各种变性，因此是视网膜脱离发生的高危人群，在外伤、咳嗽、摒力气、剧烈活动等诱因下，较容易出现视网膜脱离。

　　郑宏华主任表示，高先生本身就是高度近视，周边视网膜已然出现格子样变性或裂孔，长时间过度用眼便是此次孔源性视网膜脱离的诱因。

　　由于高先生视网膜脱离已经累及黄斑区，为了防止视网膜进一步脱离，需尽快进行视网膜复位手术。

　　郑宏华主任为患者及家属讲解病情

　　专家用一个小球囊

　　成功“顶”住脱离的视网膜

　　对视网膜脱离患者，既往常采用经典的玻璃体切除手术，联合眼内填充气体或硅油，使填充物顶压视网膜促进其愈合。因此术后患者需要保持低头俯卧位一个月左右。考虑到高先生发生视网膜脱离时间短，本身年纪尚轻且工作性质对视觉的恢复周期和质量要求高，因此，郑宏华主任团队决定采用微创的折叠式顶压球囊（FCB）技术进行手术。

　　手术当天，郑宏华主任团队通过三维重建计算方式，准确判断裂孔位置，在局部麻醉下，又快又稳地将FCB球囊精准植入高先生的左眼内，随着生理盐水的注入，球囊缓缓展开，像一把小伞一样轻轻“顶”住了脱离的视网膜，帮助其复位并促进愈合。整个手术过程顺利，仅用时20分钟。术后高先生恢复良好，视力也有一定的提升。

　　“住院之前从来不知道高度近视会发生这样的致盲危险，以后会遵医嘱定期检查眼底。”术后采访时，高先生表示这一次经历让他对高度近视有了深刻的认识。

　　超微创治疗

　　视网膜脱离患者的新选择

　　传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式。内路手术也被称为玻璃体切除术，这种方式的手术时间相对长，患者恢复慢，患者术后需保持俯卧位休养一段时间，如有硅油填充，还需等待数月后再次进行手术将硅油取出。

　　FCB视网膜复位术，是外路手术（即巩膜外加压手术）的一种新方式，特别适合脱离范围较局限的新鲜视网膜脱离。它是通过在巩膜外植入折叠顶压球囊（FCB），使巩膜壁压陷从而使视网膜色素上皮与裂孔处视网膜神经上皮贴近，封闭裂孔，促使脱离的视网膜复位，为经典术式提供了有效补充。

　　相对于传统的巩膜外加压手术方式，FCB具备“不需要进行球后麻醉、不需要术中定位、不需要裂孔冷凝、不需要巩膜放液、不牵拉肌肉”这“五不”优势。施行这种前沿的术式，手术时间大大缩短、超微创小切口、不改变眼内玻璃体结构，术后炎症反应轻，患者术后无体位限制，一般术后1天就可出院。此外，该手术设计还可以利用三维重建计算，在术前精准判断裂孔位置，有效提高复位裂孔定位的正确性和手术成功率。

　　“只要正确把握手术适应证，结合每位患者的详细情况和手术风险进行评估，FCB视网膜复位术无疑会成为眼底病医生治疗孔源性视网膜脱离的一大利器。”郑宏华主任表示。