福州搭建“艾益检”智能防艾平台 MSM人群扩大检测

　　摘要：近年来，艾滋病疫情持续上升，MSM人群是艾滋病传播的重要高危人群之一。为解MSM人群艾滋病检测可及性差、检测率低、诊断发现难等问题，福州市结合实际开发了线上线下“艾益检”智能防艾平台。“艾益检”智能防艾平台，分线上和线下两部分。线上部分为艾益检小程序，包括高危行为评估、自检包申领、艾滋病自检结果上传和其他功能4个版块，通过互联网发布，招募线上高危人群参与艾滋病评估和自我检测。线下部分为研发智能艾防机（同时搭载艾益检小程序），安放在艾滋病高危人群活动场所如酒吧、浴池等，招募线下场所高危人群参与艾滋病评估和自我检测，实现线上互联网和线下场所的艾滋病高危人群评估和检测的完美融合。项目获福建省总工会百万职工“五小”创新大赛优秀成果一等奖。运行一年多，扩大了MSM等高危人群干预覆盖面，提高检测可及性和检测率，助推危险因素及时发现，具有良好的推广和使用前景，对促进高危人群的艾滋病防控具有重要意义。

　　一、背景

　　当前，艾滋病疫情持续上升，MSM人群等是艾滋病传播的重要高危人群之一。近年来，福州市MSM占全市艾滋病病例比例始终保持40%的较高水平，亟需采取有效措施控制艾滋病在MSM中的传播。福州市MSM规模估计显示，全市MSM人数为55509人，但由于其人群特殊性，担心受到他人歧视、害怕检测碰到熟人、担心检测结果泄露等原因，往往不愿意现场检测，严重影响了MSM人群中HIV/AIDS的检测发现。2018年全市MSM检测仅为4271人，仅占7.69%，严重影响了福州市MSM艾滋病防控工作。因此，如何克服这些检测障碍，提高MSM检测的可及性和接受性，成为当前艾滋病防控的难点问题。为此，2021年福州市结合实际开发了线上线下“艾益检”智能防艾平台，通过互联网传播并开展 MSM人群在线评估和艾滋病检测，攻克MSM检测难的问题。

　　二、目标

　　搭建线上线下“艾益检”智能防艾平台，引导MSM人群参与检测，掌握其风险因素，扩大该人群检测覆盖面。

　　三、策略与方法：

　　搭建“艾益检”智能防艾平台，分线上和线下两部分。线上部分为艾益检小程序，主要版块包括高危行为评估、自检包申领、艾滋病自检结果上传和其他功能4个版块，通过Blued及微信公众号发布，由志愿者招募MSM参与艾滋病自我评估和自我检测。线下部分为研发智能艾防机（同时搭载艾益检小程序），安放在艾滋病MSM活动场所如酒吧、浴池等，招募场所MSM参与艾滋病自我评估和自我检测，实现线上互联网和线下场所艾滋病MSM评估和检测，及时发现MSM艾滋病感染病例，纳入管理，减少MSM艾滋病传播。

　　（一）建立在线风险评估系统

　　收集整理艾滋病文献资料，建立风险评估模型。后台可针对不同维度的数据进行分析，并以评估分数来指定风险等级。主要内容包括：

　　1、高危行为特征、知识知晓情况、感染风险、暴露前预防、暴露后阻断等多维度的风险测评系统，实现即时智能化自动风险反馈，智能化自动即时建议推送等。

　　2、实现了自检阳性服务系统的补充，促进后期阳性随访服务。

　　3、强大的数据运算功能，实现在线数据检索、数据直观图、根据需求检索并下载数据，为艾滋病相关学术研究、政策制定等提供强大的数据支撑。

　　4、功能可实现自定义其他需求评估。包括：

　　（1）在线咨询服务：为需要了解艾滋病相关信息MSM答疑解惑。

　　（2）预约检测服务：为需要检测人员提供现场检测预约。

　　（3）查询检测结果：为现场检测人员提供检测结果查询功能，推动定期检测及知情交友。

　　（4）暴露前后预防：为发生艾滋病高危行为者提供艾滋病暴露前后预防用药指导。

　　（5）志愿服务功能：定期发布防艾志愿服务，完善防艾志愿服务的有序管理。

　　（6）防艾积分功能：①【一路相伴】：通过每日打卡签到等，为用户提供积分奖励，增加用户黏性。②【同伴促进】：促进MSM同伴参与检测，完成自检结果回传。③【互助行动】：通过积分兑换获取更多人文服务需求，实现MSM社区健康互助。

　　（7）治疗导医功能：为HIV/AIDS提供自助查询治疗定点机构服务，自助获取到所在地的治疗定点机构信息，包括一键拨打治疗机构咨询电话、一键地图及交通导航等。

　　（二）建立自检包发放管理系统

　　服务对象在线自评并得到风险结果反馈后，可自主选择申领血液/尿液自检包。自检包内含HIV自检试剂、自毁采血针、消毒包扎材料、自检操作指南（扫码观看视频版）、回传卡、检测转介卡及阳性关怀服务卡等。在填写基本信息并通过小程序缴纳50元押金后，由志愿者通过顺丰快递自检包。自检完成后，自检者将结果拍照上传到自检结果板块，专业人员判读结果后，符合要求者返还押金。自检结果阳性者，由工作人员主动联系，提供线上咨询和线下转介确证服务，形成项目闭环。工作人员可在线审核管理并分配物流，服务对象可实时查看物流动态、自检指导、自助检测、自助回传结果、自助返还押金等等。

　　（三）开发酒吧、浴池等MSM活动场所智能艾防机管理系统

　　智能艾防机搭载艾益检小程序，安放在酒吧、浴池等高危人群活动场所，招募场所MSM参与艾滋病评估和自我检测，实现互联网和场所艾滋病高危人群评估和检测。智能艾防机同时实现现场安全套免费发放功能，保护人群避免艾滋病感染。现场智能机的接入，可联动表单，促进线下的宣传，并做到隐秘性，无接触。后台设定问答题库，灵活配置柜子的物品和兑换方式。在线分配并管理线下场所机器，包括但不限于远程设置机器相关答题系统、现场发放自检包、回收线下自检结果及管理、现场安全套发放等等。

　　（四）实现大数据监控功能

　　平台轻松实现一目掌握项目进度动态、相关人群疫情态势。大数据屏是对平台风险评估和表单系统的数据统计，能实时展示这两个表单的填写数据，直观了解系统的数据流动信息，整体的风险值，艾滋病的风险概率。根据城市统计，用户性别，用户信息等各个维度的分析展示，为分析和预测疾病，预测用户行为提供了有效的工具。

　　四、产出与效果

　　（一）扩大MSM干预覆盖面。2021年6月-2022年12月，“艾益检”智能防艾平台应用于MSM干预，实现注册MSM19748人，对高危群体具有较好的接受度，有效扩大了高危人群宣传覆盖面。

　　（二）提高MSM检测率。2021年6月-2022年12月，评估MSM 11622人，开展艾滋病自我检测7363人，有效回传结果6881人，有效结果反馈率达到93.45%，自检发现阳性89人。按月分析显示，MSM参与风险评估人数由427人提高到849人，检测人数由227人提高到563人，有效回传结果从203人提高到497人；有效结果反馈率从2021年的92.49%提高到2022年的93.83%；推动性伴检测人数从2021年的97对提高到2022年的270对。

　　（三）平台应用后，福州市艾滋病疫情继续保持低流行态势，当年新报告病例由全省首位下降到第二位，累计病例占全省比重由40%下降到21%，MSM哨点监测阳性率由10%以上下降到8%，晚发现比例下降至19%。

　　（四）作为在互联网+背景下针对高危人群干预和促进检测的探索，在保护MSM隐私的同时，有助于及时发现青少年、学生及不同区域MSM 危险因素，扩大检测覆盖面，具有良好的推广和使用前景，对高危人群艾滋病防控具有重要意义。

　　（五）艾滋病高危人群“艾益检”智能防艾平台，从全省85万余项参评项目中脱颖而出，获福建省总工会百万职工“五小”创新大赛优秀成果一等奖。

　　五、亮点与经验

　　（一）探索开发线上线下相结合的“艾益检”智能防艾平台，即扩大线上MSM艾滋病宣传检测覆盖面，同时扩大场所人群艾滋病宣传检测覆盖面。

　　（二）探索MSM自我评价和自我检测模式，提高MSM参与检测意识，为福建省MSM艾滋病防控提供思路和探索。

　　（三）保护高危人群隐私，让高危人群了解自身感染风险、暴露前后预防预警信息后，促进检测，达到扩大检测的目的。

　　（四）应用平台反映福州市高危人群 HIV感染风险的流行情况，有利于掌握福州市MSM行为特征和疫情态势，从而采取有针对性措施。平台是对哨点监测信息的有效补充，对评价针对MSM的艾滋病预防控制效果具有重要的参考意义。

　　（五）探索为HIV/AIDS提供更多人文关怀服务，推动阳性互助、减少HIV/AIDS心理压力、促进随访管理、优化治疗体验，提高治疗依从性及治疗成功率。

　　六、问题与挑战

　　（一）艾益检平台运行时间短，MSM人群对平台的知晓度及参与度还不够高。需要进一步宣传推广平台，激励MSM同伴参与，提升平台在人群中的知晓度，促进更多人参与行为风险评估及自检。

　　（二）从自检者有效结果回传上来看，自检结果阳性检出率为1.61%（60/3730），低于同期MSM人群哨点监测的阳性率。应进一步挖掘高风险人群参与平台风险评估及自检服务中，促进潜在阳性者的早发现，早治疗。

　　（三）需要进一步挖掘艾益检平台随访管理功能，探索改善人性化服务，提升自检阳性者对平台的信任度，提升自检阳性者的回传率，使阳性人员自觉配合接受治疗关怀。

　　（通讯员 张宏）