关于家庭医生，你想了解的都在这里

　　2021年5月19日是第11个世界家庭医生日，今年世界家庭医生组织（WONAC）的宣传主题是“与家庭医生共建未来”，我国的活动主题是“家庭医生——守护您健康的朋友”。

　　世界家庭医生组织于2010年在墨西哥坎昆宣布将每年5月19日定为世界家庭医生日。至此，这个日子使全世界家庭医生的工作得到了认可，使世界各国所有为社区医疗做出贡献的工作者得到了关注和支持，世界各国政府开始意识到家庭医生工作的价值。

　　关于家庭医生，你需要知道这些！

　　一．什么是家庭医生？

　　家庭医生也叫全科大夫，其以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，更加便捷解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

　　二．谁来担任家庭医生？

　　现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

　　三．家庭医生签约服务有哪些好处？

　　家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。

　　签约家庭医生服务，可享受以下优惠服务：

　　1基本医疗服务

　　涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测。

　　2公共卫生服务

　　包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动。

　　3健康管理服务

　　对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。

　　如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。

　　4健康教育与咨询服务

　　家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。

　　5优先预约服务

　　通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。

　　6优先转诊服务

　　根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。

　　7出诊服务

　　在有条件的地区，针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。

　　根据相关规定，在符合社区卫生服务中心诊疗服务规定前提下，提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务，产生费用按医保相关政策报销。

　　8药品配送与用药指导服务

　　有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。

　　9长期处方服务

　　家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。

　　10中医药“治未病”服务

　　根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。

　　11其他服务

　　各地因地制宜开展的其他服务

　　四、哪些人可以签约家庭医生？

　　家庭医生签约服务主要面向十大重点人群，到2020年力争将签约服务扩大到全人群。

　　① 十大重点人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。

　　② 一般人群：除十大重点人群以外辖区内常住居民。

　　五、哪里可以进行家庭医生签约？

　　辖区居民到乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或辖区居民自行到乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）进行签约。

　　六、家庭医生能提供上门服务吗？

　　家庭医生可以提供上门服务，但要分情况，上门服务不是必须的。

　　要不要提供上门服务需要评估，针对一些行动不便、高龄的居民，比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人，家庭医生团队一般会提供上门服务。

　　其他签约患者如不方便当面就诊，可通过家庭医生服务APP、微信与家庭医生沟通，家庭医生也有专用座机用来与患者进行电话交流。

　　七、签约对象能拥有多个家庭医生吗？

　　目前是一个家庭签约一个家庭医生，签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。

　　如果签约后对签约医生及其团队的服务不满意，或觉得其他家庭医生比签约医生更好，可以工作时间随时到卫生院家庭医生签约服务管理中心进行解约，再改签其他医生或不再签约。

　　八、签约主体是谁？

　　在城市，社区卫生服务机构是签约服务主体，家庭医生（全科医生）是签约服务的第一责任人，负责对城市签约居民提供服务。在农村，乡镇卫生院和村卫生室是签约服务主体，乡村医生和全科团队是第一责任人，负责对农村签约居民提供服务。

　　每个家庭医生团队由一名家庭医生、一名护士、一名预防保健人员组成，上级医院专科团队作为技术支撑。

　　九、家庭医生能带来哪些便利？

　　家庭医生不仅管医疗，还要管健康。家庭医生既可以诊治常见病和多发病，也可以提供健康评估、康复指导等等。

　　多——对于慢性病患者，家庭医生有开具长处方权力，就是把慢性病用药处方延长，比如原来是两周，现在可以开到四周甚至八周。

　　快——通过签约家庭医生和上级医院建立起绿色转诊通道，比患者自己去到医院盲目挂号更快。家庭医生将有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，这样患者就能更快获得专科服务。

　　好——家庭医生对患者和患者的家人都比较了解，可以提供综合性、连续性的服务，不光给患者一个人提供服务，还可以给患者家庭提供服务；不光给患者看病，还可以告诉患者怎么吃、怎么运动。家庭医生不光可以到机构里提供服务，必要的时候还可以到家庭提供服务。

　　省——首先是少得病，通过家庭医生给予的健康促进和合理的就诊指导，让患者减少不必要的就诊。其次，在患者生病时家庭医生可以帮你进行初步的判断，这样患者不用到医院挂完这个科、又得去那个科。第三，各地在推进家庭医生服务的过程中也采取了医保激励措施，比如医保报销比例不一样，签约之后在基层看病报销比例多一点。

　　十、家庭医生会不会很贵？

　　说了这么多家庭医生的好处，但其实大家最关心的还是“钱”的问题！别担心，国家政策有规定：

　　合理确定签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担。充分发挥医保基金的支撑作用，给予签约居民提高报销比例、连续计算起付线等如何签约自己的家庭医生？

　　签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生（团队）签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。

　　签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。