独居老人没开空调致热痉挛咬断2颗牙

昨天，最高气温达到36.8℃，是今年第12个高温日。而这种“大火快蒸“的模式仍将继续，杭州市气象台今天发布高温预报：预计未来几天我市仍将持续高温，最高气温可达35-37度，局部38度，请注意做好防暑降温工作。

连续闷热高温，这几天，杭城医院陆续接诊中暑、热痉挛、热射病患者。

55岁男子户外作业

热到抽搐、意识模糊

就在前天晚上，杭州市中医院急诊科就收治了今夏首例热射病患者。

杭州市中医院急诊科医生方铭说，这位患者55岁，男性，是7月7日晚上9点多到医院就诊的。他是一名在工地干活的工人，当天早上在在工地户外作业，突然出现头晕、大汗、恶心等症状，下午症状逐渐加重，出现严重呕吐、四肢无力，后来又开始四肢抽搐，看东西视力模糊，到了晚上8点多，老婆发现他症状严重，赶紧叫了120送到杭州市中医院。

到达急诊时，患者的状况比较严重，人有些意识模糊，严重脱水，而且血压很低，上压只有70多，小便量减少，还伴有肾功能不全的情况，肌酐值达到300umol/l以上。

在抢救室经过一系列补液、吸氧等治疗后，患者情况慢慢好转，第二天一早转到了普通病房，但因为肾脏功能受损，目前还在住院，需要进一步治疗观察。

忙得顾不上喝水

结果中暑晕倒

“医生医生，快点，我车里有个人晕倒了！”7月7日正午时分，从面包车上下来几位工人，在杭州市西溪医院急诊科门口焦急地呼喊着医务人员。待急诊科的医务人员从面包车上将55岁的老李接进抢救室时，老李神志已转清，全身大汗淋漓，没有一点力气。

据工友们说，最近天气热，大家早起想着上午多干点，下午可以少干些，所以忙起来也顾不上喝水。估计因为天气闷热，水也没喝，再加上老李年龄大一点，就一下受不了晕倒了。

根据工友的描述和患者的临床表现，杭州市西溪医院急诊内科医生成夏良考虑患者晕倒是中暑导致，成医生便立即给患者进行血液电解质检查和补液治疗。化验结果显示老李的各项电解质指标均有异常，所幸就诊及时，经过治疗后症状得到了缓解出院。不过后期还是建议老李定期监测一下肾功能，防止因中暑引起的急性肾功能衰竭。

为省电不开空调和电扇

老人热痉挛住进了ICU

近日，临平区中西医结合医院日前接诊了今年第一位热痉挛患者。

“过10分钟有一位高热昏迷的老年患者将要送来，请做好抢救准备。”随着一阵紧促的电话铃声，临平区中西医结合医院急诊科医护人员立即投入到紧张的抢救准备工作中。

7月2日16点整，120推进一位79岁的张奶奶，只见张奶奶意识不清，浑身时不时地抽搐，全身大量出汗，体温高达40.2℃。

结合其他指标考虑是热痉挛，医护随即开通两路静脉通路快速补液，采取了降温、脑、抗惊厥等救治措施，但情况不容乐观，经一番诊治后送ICU进一步对症治疗。

为防治气道堵塞，医护还在张奶奶嘴中放入了口咽通气管，但因为张奶奶不停地在抽搐，咬着管子的牙齿一直在用力，硬是把牙齿咬断了两颗！据了解，张奶奶是一位独居老人，在家坐着未开空调和风扇，由于室内过于闷热导致昏迷，后被子女发现后得以送院。目前，老人仍住在ICU。

天气炎热

要防止热射病、热痉挛

热射病分为劳力型和经典型。劳力型热射病主要是由于高强度体力活动，引起机体产热与散热失衡而发病。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如消防员、外卖员、快递员、建筑工人等户外工作者。

因此，对于这部分人群要尽量减少在太阳底下暴晒，尤其要避开中午12点到14点的时间段，要保持充足的睡眠、多喝水（盐水最佳）补充体液。一旦发现身体不适，千万不要硬扛，尽早转移到阴凉处，降低体温，尽早转送到医院。

经典型热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损者，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。虽然他们可能“足不出户”，但长期身处闷热、不通风环境中，也会“闷”出热射病。

老年人是极端高温天气下非常容易受到伤害的脆弱人群。尤其是独居老年人要特别注意，很多老年人不开空调，高温天里尤其容易发生中暑。杭州市中医院急诊科医生方铭说，“我们往年到了夏天，都是收到不少上了年纪的老年人，为了省电不肯开空调，结果得了热射病，有些甚至危及生命。”

此外，孩子的体温调节功能不够完善，他们身体上的“空调”——皮肤汗腺功能相对不足，所以对外界环境及温度等变化更加敏感，更容易发生中暑或类似疾病。如果家里有孩子，在高温天气尽量别处于暴晒的地方，待在凉爽处。

临平区中西医结合医院急诊科医生朱少杰表示，热痉挛属于重症中暑的一种类型，是指由于高温环境下出汗过多，导致大量水和钠盐丢失，大量饮水而盐分补充不足，从而引起肌肉痉挛、疼痛的表现。如果不及时治疗可发展成为热衰竭、热射病，甚至危及生命，经过及时治疗后，一般在30分钟到数小时内即可恢复。

“最近每天急诊都要接诊7-10名中暑患者，且老年人、小孩居多，高温天气应减少外出或户外运动，在烈日下工作时必须做好防晒及补水，补充盐分。”朱少杰提醒，年老体弱居家人员应做好防暑降温工作，很多老人为了节省电费而不开空调，家属应时常给予关心和劝导。如发现类似热痉挛等重症中暑患者应迅速将其送至附近医院进行救治。

如何简单有效分辨

是不是中暑

杭州市西溪医院急诊内科医生成夏良医生介绍，主要通过以下几个方面判断：

1.先兆中暑症状：一般在高温的环境下就会出现一些中暑的征兆);">，例如头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等。体温正常或略有升高。这种情况如及时转移到阴凉通风处);">，补充水和盐分);">，短时间内即可恢复。

2.轻症中暑症状：体温往往在38度以上。头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现);">，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理);">，往往可于数小时内恢复。

3.重症中暑症状：可分为热痉挛、热衰竭、和热射病。是中暑中情况最严重的一种);">，如不及时救治将会危及生命。其中热射病还分为劳力型热射病和非劳力型热射病。劳力型热射病多见于消防员、建筑工人、运动员等。非劳力型热射病多见于年老体弱、儿童、伴有基础疾病者。

预防中暑小妙招

成夏良医生介绍了几个预防中暑小妙招：喝、躲、备。

喝：要增加饮水量，不要等到觉得口渴时再饮水。但对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。注意补充盐分和矿物质。酒精性饮料和高糖分饮料会使人体失去更多水分，在高温时不宜饮用。同时，要避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。

躲：注意防晒，高温时应减少户外活动，尽量在室内活动。使用电扇虽能暂时缓解热感，然而一旦气温升高到32摄氏度以上，电扇则无助于减少中暑等高温相关疾病的发生。用凉水洗脸、擦拭身体或者打开空调对人体降温更加有效。

备：家中如果有中暑高危人群，比如婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病以及心脏病、高血压等慢性病，可以备一些解暑药物，如藿香正气水、十滴水、仁丹。注意藿香正气水内含有酒精，对酒精过敏者慎用。

最后，成医生建议，随着夏季到来，大家在参加活动的同时注意防晒防暑。在户外高温运动时可每小时饮用2-4杯非酒精性饮料。比如，运动型饮料，可以帮助补充因汗流失的盐分和矿物质。最好避开正午时段，如有不适，请及时去正规医院就诊。

(记者 俞茜茜 金晶 张静)