乙肝患者坚持治疗为何还会患上肝癌？医生：病毒抑制≠肝脏完全安全

宁德56岁的李先生在体检中意外查出肝癌，如切除肿瘤要面临“剩下的肝不够用”、并发症风险高等问题，从而陷入手术困境。幸运的是，福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）肝胆胰脾外科C区团队不久前为他量身定制了一套手术方案：先通过“肝静脉剥夺术”促进健康的左半肝长大，再实施手术切除坏肝。日前，李先生已顺利完成手术，康复出院。

李先生是一名乙肝感染者，虽然一直坚持抗病毒治疗，但没有定期体检。去年一次体检时，他发现右肝有占位。后来，在孟超肝胆医院，他被确诊为原发性肝癌，且肿瘤已累及门静脉右支。

据介绍，我国70%至80%的肝癌患者在初诊时已处于中晚期，仅20%至30%的患者有机会接受根治性手术。针对李先生这类“剩余肝不够”的情况，目前已有多种方法来进行术前转化治疗，主要是要让肝脏体积先“长一长”。

为帮助李先生获得手术机会，肝胆胰脾外科林科灿主任医师团队发起多学科联合会诊，为李先生量身定制了个性化治疗方案：肝静脉剥夺术。术后1个月，经三维重建评估，李先生左半肝长大了，占标准肝体积约46.7%，具备接受根治性手术的条件。经过周密的术前准备，在肝胆胰脾外科C区团队的通力合作下，李先生顺利进行了“腹腔镜右半肝切除术”。术后1个月，李先生复查无异常，肝癌肿瘤标志物阴性。

“很多乙肝患者认为，只要坚持抗病毒治疗就能完全杜绝肝癌风险，然而现实有时不尽如人意。这并非说明治疗无效，而是肝癌的发生机制比我们想象的要复杂。”林科灿介绍，病毒抑制≠肝脏完全安全。因此，乙肝患者，尤其是已有肝硬化的患者，必须坚持规范治疗、绝不随意停药，并每6个月进行一次肝癌专项筛查（肝脏超声+甲胎蛋白检测），这是早期发现肝癌、争取最佳治疗效果的关键。（记者 陈丹 通讯员 游松 林春梅）