阶梯式治疗让肿瘤“零残留”

　　晚期胃癌患者也能接受微创手术

　　阶梯式治疗让肿瘤“零残留”

　　以往，胃癌晚期患者要么得接受大范围切除手术，要么只能选择保守治疗。近日，福建医科大学附属协和医院胃外科的李平教授团队，参照国内外最新胃癌诊疗指南，为69岁的王依伯成功实施微创手术，不仅实现肿瘤“零残留”，还最大程度保留了横结肠与部分胃组织，让老人顺利回归正常生活。

　　王依伯因腹痛、腹胀伴黑便就诊，经检查确诊为胃癌晚期。此时他的身体已被肿瘤拖垮：恶性肿瘤持续掠夺营养，加之胃部病灶影响进食与消化吸收，体重仅剩42公斤，而且存在重度贫血、严重营养不良的情况。不具备手术基本耐受条件。若仅依靠保守治疗，肿瘤会持续进展，导致进食困难、腹痛等症状不断加重。

　　李平教授团队组织多学科会诊，为王依伯量身定制了阶梯式治疗方案。第一步启动“肠内+肠外”双通道营养支持，帮助他重新获得手术耐受能力。

　　术中探查发现，王依伯的肿瘤不仅浸润胃窦、胃体，还与横结肠系膜血管根部紧密黏连。李平教授团队同步完成腹腔灌洗液细胞学检查与胃镜活检组织基因检测。

　　基于全面精准评估，李平教授团队为王依伯制定了化疗联合免疫的新辅助治疗方案。经过4个疗程治疗后，王依伯的体重明显回升，血色素、白蛋白恢复至手术适宜水平。影像学复查显示肿瘤显著缩小，与周围组织的黏连大幅缓解。

　　随后，李平教授团队为王依伯实施腹腔镜精准微创手术。术中，医生精细分离肿瘤退缩后与横结肠血管的黏连瘢痕组织。完整切除病灶的同时，成功保留横结肠及近端部分胃组织，最大限度保护消化功能。术后病理结果令人振奋：原肿瘤区域癌细胞完全消失，达到病理学完全缓解，实现“零残留”，淋巴结未见转移。

　　如今王依伯恢复顺利，因保留了部分消化器官，已可正常进食。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）