福州医生提醒：这种病菌要小心！

福州最近气温升高，不少人已经吹起了空调，福州市中医院呼吸与危重症医学科副主任医师吴敏杰提醒大家：此时要小心嗜肺军团菌，它会让人患上军团菌肺炎。

军团菌肺炎是由嗜肺军团菌引起的一种严重肺部感染，属于非典型肺炎的一种。嗜肺军团菌最早于1976年美国退役军人年会期间被发现，又称为“退役军人杆菌”。

军团菌（Legionella）是一种革兰阴性杆菌，自然界广泛存在于淡水环境中，空调冷凝水、冷却塔、热水管道、淋浴喷头是其常见的“藏身地”。夏季空调高频使用+高温高湿环境，极易导致军团菌在空调系统中大量繁殖，并通过气溶胶（水雾颗粒）被人吸入肺部，引发感染。

那么，军团菌是如何传播的？哪些人群容易被它感染？如何识别它的症状？让我们一起来了解！

传播途径

军团菌主要通过吸入含菌的气溶胶传播，不会人传人。常见感染来源：空调系统（尤其是中央空调冷却塔），热水器、淋浴喷头、温泉、游泳池、喷泉、加湿器等潮湿环境。

高危人群

以下人群感染后易发展为重症：老年人（＞50岁），吸烟者、慢性肺病患者（如COPD），免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤、长期用激素或免疫抑制剂），长期酗酒者。

典型症状

早期类似流感，但进展迅速，需警惕以下表现：高热（常＞39℃）、咳嗽（干咳或咳痰，严重时痰中带血）、呼吸困难、肌肉酸痛、头痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）、意识模糊（部分重症患者）。注意：症状通常在感染后2~10天出现，易被误诊为普通肺炎。

诊断

军团菌肺炎诊断标准：凡具有以下第1~2项加第3~6项中的任何一项即可诊断军团菌肺炎。

①临床表现：有发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状。

②胸部影像学检查：具有浸润性阴影，或伴胸腔积液。

③呼吸道分泌物、血液或胸腔积液可培养出军团菌生长。

④呼吸道分泌物用荧光抗体检查军团菌阳性。

⑤血间接荧光法检测急性期和恢复期血清军团菌抗体滴度皆呈4倍或4倍以上变化（增高或降低），同时军团菌抗体滴度（间接免疫荧光法）≥1:128。

⑥军团菌1型抗原检测阳性。

得了军团菌肺炎

应该如何治疗？

西医方面的治疗首选抗生素，大环内酯类、呼吸喹诺酮类或多西环素等都可以。重症患者需住院，甚至ICU支持治疗（如氧疗、呼吸机）。

中医药方面可以从以下几个方面治疗：

1.中医辨证论治：

①邪犯肺卫证：表现为发热、微恶风寒、咳嗽、咳痰、咽痛等症状。治以疏风清热，宣肺止咳，方用银翘散加减。②痰热壅肺证：症见高热、咳嗽、咳痰黄稠或痰中带血、胸痛、呼吸急促等。治以清热化痰，宣肺平喘，方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。③气阴两虚证：见于疾病后期，表现为低热不退、干咳少痰、神疲乏力、自汗盗汗、口干咽燥等。治以益气养阴，润肺止咳，方用沙参麦冬汤加减。

2.针灸治疗：可作为辅助治疗方法，根据不同的症状和体质选取相应的穴位。如发热时可选取大椎、曲池、合谷等穴位，采用针刺泻法，以清热解表；咳嗽时可选取肺俞、列缺、尺泽等穴位，以宣肺止咳；气喘者可加定喘、膻中等穴位，以平喘降逆。

3.中药体质调理：一些中药方剂具有益气固表止汗的功效，可提高机体的卫外功能，在一定程度上预防军团菌感染。例如玉屏风散。

4.饮食调护：中医强调饮食有节，可适当多食用一些具有健脾益肺、扶正固本作用的食物，如山药、百合、大枣、薏仁等。这些食物可煮粥、炖汤或蒸煮后食用，有助于增强脾胃功能，提高身体抵抗力。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防损伤脾胃，影响机体的正气。

5.生活方式调整：遵循中医“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”的养生原则。保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，使身体处于良好的状态。适当进行运动锻炼，如太极拳、八段锦、五禽戏等，这些运动可以调节气息，增强体质，提高机体的免疫力，有助于预防军团菌感染。

早诊断、早治疗是关键，延误可能危及生命！

预防措施

定期清洁消毒：空调冷却塔、热水管道、淋浴喷头。家用加湿器每周清洗，避免存水。

避免吸入可疑气溶胶：长时间未用的水龙头先放水1~2分钟再使用。温泉或泳池选择卫生达标场所。

增强免疫力：戒烟、合理饮食、控制慢性病。

关键提醒

夏季和雨季是军团菌高发季节，空调使用前请专业清洗！若出现持续高热+呼吸困难，立即就医并告知医生可能的暴露史（如接触空调污水等）。