男子经常流鼻血20多年治不好 原来是因为……

男子经常流鼻血 20多年治不好

原来患上重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

“经常流鼻血，竟和睡眠不好有关！”53岁的张先生最近解开了困扰自己20多年的健康谜团。多年来，他只知道高血压会导致鼻黏膜血管破裂，却没想到改善睡眠才是治疗的关键。

20多年前，张先生突然流鼻血不止，就医后发现血压高达180/120mmHg。虽然治疗后出血停止，但血压一直居高不下，降压药从1种增至3种，仍难以控制，他还因高血压反复鼻出血多次住院。多年来，他白天总是昏昏欲睡、记忆力减退，甚至开车时频繁打瞌睡，险些酿成车祸。

一个月前，张先生来到福建中医药大学附属康复医院神经内科就诊。林细康教授发现，张先生体型肥胖、颈短，血压180/100mmHg。追问张先生的睡眠情况得知，虽然他自认为睡眠质量不错，但妻子却抱怨他鼾声如雷。睡眠呼吸监测结果显示：张先生每小时呼吸暂停达50多次，最长一次暂停50秒，血氧从95%骤降至75%。张先生最终被确诊患上重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而这个“夜间隐形杀手”才是他血压高且难下降、频繁鼻出血的真正原因。

林细康教授介绍，正常人睡眠时呼吸道通畅，但部分人入睡后咽喉部肌肉松弛，导致气道变窄甚至完全阻塞，空气通过时引发震动产生鼾声，严重时会出现呼吸暂停，造成身体缺氧。这种引起呼吸暂停的“打呼噜”现象，往往是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的，不仅表现为剧烈打鼾、呼吸暂停、频繁觉醒，还会严重影响睡眠质量，导致白天嗜睡、疲劳。

更令人担忧的是，该疾病还是多种严重疾病的诱因。数据显示，睡眠呼吸暂停患者中高血压患病率超50%，是普通人群的4倍多；中重度患者发生高血压的风险是普通人的2至3倍，且血压更难控制。此外，长期缺氧还会增加心脏病、脑血管疾病、认知功能障碍的发病风险，甚至使交通事故发生风险提高7倍。全球每年因该病致死人数超10万。

林细康教授提醒，此病男性发病率是女性的2至8倍，肥胖（超过标准体重120%）、颈围超标（男性>43cm，女性>38cm）、扁桃肥大、鼻中隔弯曲、内分泌疾病患者，以及长期使用酒精、镇静剂的人群尤其需要警惕。

对于打呼噜引起的顽固高血压，单纯服用降压药效果有限。林细康建议患者：从生活方式入手，减重10%可显著改善症状，侧卧睡姿能减少气道阻塞，同时要戒烟限酒；积极治疗鼻炎等基础疾病。对于中重度患者，佩戴无创呼吸机是首选治疗方法，通过持续正压通气保持气道通畅，研究显示可使收缩压平均下降4至5mmHg；也可以利用口腔矫治器调整下颌位置，实现辅助治疗。早期干预不仅能改善患者睡眠质量，更能有效预防严重并发症的发生。（记者 朱丹华）