世界青光眼周丨视物模糊是熬夜近视加深了？年轻女子查出青光眼晚期

在很多人的认知中，青光眼是老年人的“专利”，但实际上青光眼在不同的年龄段都有可能发生，比如20岁至50岁这个年龄段的人，容易发生原发性开角型青光眼，其特点就是发病初期可能没有明显症状。

门诊故事

1995年出生的小刘姑娘，目前从事外贸工作。自初中时代，她便与近视相伴，工作后近视度数基本稳定在400多度。然而，近一年来，她感觉视力有所下降，看东西变得模糊，以为是经常熬夜工作导致近视加深。

日前，她来到福州爱尔眼科医院打算验配新的眼镜，没想到在视力检测中发现其双眼眼压均升高，右眼眼压32mmHg、左眼眼压40mmHg（正常眼压为10mmHg～21mmHg）；右眼矫正视力0.8，左眼视力仅剩颞侧0.01，矫正无提高，被建议转诊至青光眼科。

经过检查，青白科主治医师林震琳发现，小刘姑娘双眼房角开放，双眼神经纤维层显著变薄，右眼视神经色淡，杯盘比0.8，左眼视神经色淡，杯盘比1.0，右眼视野弓形缺损，左眼视野颞侧视岛，诊断为“双眼原发性开角型青光眼”，并且左眼病情已进展至晚期，右眼处于中期，需要尽快将她的眼压降到目标眼压，挽救残余视功能，其紧迫性不言而喻。

3月9日至3月15日

是第18个“世界青光眼周”。

今年的主题是

“战胜青光眼，视界更光明”。

本文科普医师

了解开角型青光眼

林震琳医生介绍，开角型青光眼是青光眼的常见类型之一。与闭角型青光眼不同，开角型青光眼患者的房角是开放的。通俗一点讲，人的眼睛里不停分泌“房水”，而“房水”要通过一个叫作“前房角”的结构排出去。“前房角”就好比眼睛的排水口。闭角型青光眼是由于排水口太窄，急性关闭了；而开角型青光眼则是这个排水口的滤网出了问题，滤过性不好了，房水排不出去，眼球压力增加，引起视神经损伤。

这类青光眼大部分没有显著的眼红、眼痛、头痛等临床表现，而是发病隐匿，进展相对迟缓，因此不易发觉。但它会在不知不觉中慢慢损害我们的视神经，随着病情的发展，直到患者发觉时，绝大多数患者已处于青光眼发病中后期，这个时候的患者视神经已经严重受损，视野范围逐渐变小，最终可能会导致失明。

开角型青光眼的发病原因较为复杂，目前尚未完全明确。但一般认为与遗传因素、眼内压升高、眼部血液循环障碍、年龄增长、近视等因素有关。而遗传因素在开角型青光眼中起着重要作用，如果家族中有青光眼患者，那么其他亲属患病的风险会增加。

药物治疗是常用的方法，通过滴眼药或口服药物来降低眼压；激光治疗则可以改善房水的流出，降低眼压。当药物和激光治疗效果不佳时，可进行手术治疗，如小梁切除术等。林震琳医生强调，通过以上治疗，病情是可控的，但视神经的损伤、视野的缺失是不可逆的，因此早发现、早诊断、早治疗至关重要。

日常生活中预防开角型青光眼的方法

1.保持良好的用眼习惯

避免长时间连续用眼，例如每隔40-50分钟，远眺或闭目养神几分钟；每次饮水量不要超过500毫升，并且尽量采取少量多次的饮水方式，有助于维持体内水分平衡，减少眼压波动的风险。

2.定期进行眼部检查是关键

有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压等高危因素的人群以及40岁以上的人群，建议每年至少进行一次眼科检查，包括眼压测量、视野检查和视神经检查等。

3.控制眼压

避免剧烈运动和过度劳累；保持心情舒畅，避免情绪波动过大，如愤怒、焦虑、紧张等不良情绪都容易引起眼压升高。

4.注重饮食和睡眠

饮食均衡，戒烟限酒，保证充足的睡眠和积极的心态。

5.积极治疗相关疾病

对于糖尿病、高血压等全身性疾病的患者，应积极控制病情，定期监测血糖、血压，遵循医生的治疗建议，因为这些疾病可能会影响眼部的血液循环和神经功能；及时治疗眼部的其他疾病，如眼部炎症等，防止病情发展影响到眼压和视神经。