福州市医保局领导接听12345热线 近亲属可享受医保余额家庭共济

6日，市医疗保障局党组成员、副局长吴卫超走进12345热线，接听群众来电，现场接听、回访的诉求件涉及个人医保账户余额使用、异地就医、长护险待遇等。

诉求：本人去医院看病，医保账户内余额不足，能否用父亲的医保卡付款？

回复：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，将本人医保卡交由他人冒名使用，或使用他人医保卡冒名就医的，除责令退回医保基金损失并暂停医疗费用联网结算外，还将受到行政处罚。因此，如果需要使用亲属的医保账户余额，建议办理家庭共济，通过共济账户使用家庭成员的医保个人账户余额。

目前，在福州市正常参加职工医保的人员，可以申请创建家庭共济账户，可添加本人及其在省内参保的配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近亲属，建立家庭共济关系。其中家庭成员个人账户余额超过2000元的部分，可以向共济账户划拨。

诉求：春节到外省过年，未办理异地就医备案登记，可以报销医疗费用吗？未办理异地就医手续还能继续使用医保吗？

回复：福州市参保人员在省外看病，没有办理异地就医备案的情况下，报销待遇会受影响。根据规定，除急诊和抢救外，跨省异地就医人员未事先备案，自费结算后申请医保手工（零星）报销的，统筹基金支付比例降低5个百分点。在非医保定点机构发生的医疗费用医保基金不予支付。

建议参保人通过“福建医疗保障”微信小程序或闽政通APP中“医保服务—异地就医备案”功能在线办理其他临时外出就医人员备案。

诉求：瘫痪退休职工可以申请长护险吗，可享受什么待遇？

回复：福州市参保职工因年老、疾病、伤残等导致失能，基本生活不能自理，失能状态持续6个月以上的，可以申请失能评估。

经评估达到重度或中度失能，可根据实际情况自行选择机构护理（即入住定点养老机构）或居家护理（即护理人员上门提供护理服务），并享受相应的护理服务待遇：

（一）重度失能参保职工按人均1800元/月标准提供护理服务，选择机构护理的，长护险基金按标准的75%支付（1350元/月），个人承担450元/月；选择居家护理的，长护险基金按标准的85%支付（1530元/月），个人承担270元/月。

（二）中度失能参保职工按人均1200元/月标准提供护理服务，选择机构护理的，长护险基金按标准的75%支付（900元/月），个人承担300元/月；选择居家护理的，长护险基金按标准的85%支付（1020元/月），个人承担180元/月。

诉求：我今天才缴纳今年的居民医保，是否有什么影响？

回复：2025年度城乡居民基本医疗保险的参保缴费期延长至2月28日。在延长缴费期内办理参保缴费的，不设待遇等待期，从缴费之日起即可享受城乡居民医保待遇，对报销没有影响。（记者 林晗）