福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”成立3年 为4000多名透析患者守护“生命线”

“老人家，你的内瘘血流畅通，非常好”“大姐，你的血管狭窄，需要手术处理，可以随时联系我们”……近日，永泰县总医院血液净化中心，又迎来了福州市第一总医院肾内科的“血管通路护卫队”。

今年是福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”下基层的第三年。3年里，几乎所有的福州基层血液净化中心留下过他们的足迹，实实在在让百姓在“家门口”享受到便捷高水平的医疗服务。

据统计，这些年里，福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”日夜守护着本院和医联体单位、兄弟单位4000多名透析患者的“生命线”。

“血管通路护卫队”下基层服务时合影。

主动出击

深入基层免费筛查

对于尿毒症等血液透析患者而言，血管通路便是“生命线”。血管通路畅通，才能延长生命和提升生活质量指数。

在大医院，患者的血管通路出问题，往往能及时被发现、解决。然而，在基层血液净化中心，往往发现不及时，或是发现了处理起来较为困难。福州市第一总医院肾内科主任杨枫曾做过统计，该院医联体单位的透析病人有4000多名。其中大部分患者在永泰、罗源、连江等基层医疗单位透析。

该如何保障这4000多人的血管通路顺畅，第一时间发现问题？作为医联体牵头单位的肾内科带头人，杨枫决定：主动出击，变“患者跑”为“医生跑”。3年前，杨枫成立了由精兵强将组成的福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”，在维护好本院患者血管通路的基础上，深入基层提供免费筛查活动，以精湛的医术与无私奉献，点亮健康希望之光。

前期，“血管通路护卫队”用了半年时间，把县（市）区的40多家医院和民营机构走了两遍，筛查883人次，筛出血管通路病变487例。在这基础上，之后的每个月，“血管通路护卫队”都有计划地选择一两个基层血液净化中心，为患者和当地医护人员，带去免费的技术、服务……

“路程远，任务重，每一次都从早忙到晚。”杨枫笑着说，上回去永泰县总医院，出发前一晚他特意嘱咐大家早点休息。那一天，“血管通路护卫队”一共出动6人（3名医生、3名护士）：杨枫负责给重症患者查房、义诊；洪滔医生逐一为血透患者进行管彩超探查；张丽华护士长不仅为患者开展宣教，更手把手地为基层护理人员指导内瘘穿刺及维护……

当天大家从9时，一直忙到16时。为了让每一个患者都能得到筛查，“血管通路护卫队”队员们中午无休，饿了就吃盒饭，回到福州时天都黑了。

绿色通道

第一时间为患者排险

“虽然累，但是成就感满满。”洪滔医生介绍，在永泰那天，他筛查了40多个病人，筛出10%患者存在血管通路狭窄等问题。

对有隐患的患者，福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”进行了详细记录，给予细致讲解，并督促患者及早接受治疗。

为方便患者，“血管通路护卫队”不仅和基层医护人员建立群聊，还直接为患者建立了“血管通路维护”咨询群，目前已经有500多名患者入群。杨枫介绍，这个咨询群不仅可以定期科普，而且能让基层患者直接对接“血管通路护卫队”的医生、护士，第一时间办理住院，开通血管，排除危险。

杨枫在基层血液净化中心查房。

“血管通路护卫队”到永泰的那天，被筛查出血管狭窄的阿强（化名）就通过“血管通路维护”咨询群的绿色通道，直达福州市第一总医院肾内科。

阿强是尿毒症患者，血管通路情况一直很差。他曾接受血管扩张手术，但没两个月又不通畅了。洪滔发现，他的血管内膜增生2毫米：“需要及时处理，不然这根血管就‘废’了。”

筛查结束后，阿强直接通过微信联系上洪滔。通过“血管通路维护”咨询群绿色通道，他到福州后直接办理住院，很快接受了手术。一条畅通的动静脉内瘘在他体内“重生”了。

让阿强更惊讶的是，医保报销后，自费不到500元。“没想到这么快能出院，费用还不高。”他说。

这样的故事，这三年里发生了很多很多。有患者5年里血管通路不断受阻，杨枫带领团队，在彩超引导下施行球囊扩张手术，重新打通“生命线”；有患者每次血透完心脏不舒服，体重维护不好，杨枫带领团队将其收治入院，细心调整，找出问题、解决问题……

“我们护卫队能解决各种血管通路的疑难问题，得益于主任提前布局。”护士长林吟介绍，早在5年前，杨枫就让科室成员分赴北京、上海等地学习。2019年，洪滔就在北京市海淀医院进修，回来后在省内较早地开展了球囊扩张术。目前，福州市第一总医院肾内科血管通路小组常规开展复杂动静脉内瘘成形术、移植动静脉内瘘人工血管成形术、B超/DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术等，切实解决了基层医院在血液透析通路方面的困难。

下沉技术

成为基层血液净化中心“大后方”

记者了解到，欢迎福州市第一总医院肾内科“血管通路护卫队”到来的不仅仅是患者，还有基层血液净化中心的医护人员。因为，这支“血管通路护卫队”实打实地不断将成熟的血管通路技术送到基层，提高了当地医护人员的血管通路管理水平。

“我们把能留在当地的患者留在当地。收治问题无法解决的患者，解决问题后再将其送回当地继续治疗。”杨枫介绍，“血管通路护卫队”要成为基层血液净化中心放心的“大后方”。

在杨枫团队连续多年的帮扶和指导下，永泰、连江、闽侯等县级医院建立了血液净化中心，床位不断增加，水平逐渐提高，让患者在“家门口”就能完成透析。

记者了解到，“血管通路护卫队”的活儿不仅是纯公益的，而且一点也不轻松。不少基层血液净化中心比较偏远，“血管通路护卫队”下基层一次，一去就是一整天。为了筛查更方便，队员们随身携带彩超设备。这设备不仅贵重，而且十分精细。怕磕坏碰坏，洪滔医生走哪儿都把二十斤重的设备背在身上。

记者了解到，今年截至目前，“血管通路护卫队”已经筛查2000多人，为近200名患者开通血管。“不管多难，我们会一直坚持下去。”杨枫笑着说，在福州市第一总医院肾内科，大家总是互相支持合作，并肩作战。接下来，“血管通路护卫队”还将延伸服务，加入医院的外科团队，为患者开展更全面的筛查服务，做到对疾病早发现、早诊断和早治疗。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇 医院供图）