节育环“体内巡游”闯大祸 套住肠管引发致命肠梗阻

最近，莆田67岁的刘阿姨突然腹部剧痛，在当地医院查出“肠梗阻”。原因何在？她转诊福州进一步检查，发现腹腔里有一截肠管戴上了“戒指”。原来，这个金属异物是从她子宫里“离家出走”的节育环。

节育环“跑”到肠道

刘阿姨来榕后，找的是福建医大附属协和医院急诊外科的陈先强主任医师。陈先强医生仔细查阅CT报告等资料，发现她腹腔里有个环形的金属异物。

“人的肠道在不断蠕动，蠕动中，这个金属异物套进了这截肠管，就像给肠管戴上了戒指，卡住了，造成小肠缺血坏死。”陈先强医生指出，这种情况必须立即动手术把金属异物取出来，若任其发展，可能引发肠坏死穿孔、腹膜炎、感染性休克等更加严重的并发症，威胁生命。

那么，这个“戒指”是什么？怎么会出现在腹腔里呢？刘阿姨很纳闷。“你早年是不是上过节育环？”陈先强医生向她追问，得到了肯定的答复。近40年前，刘阿姨为了避孕，的确上过节育环，后来她渐渐淡忘了此事，记不清是否取出过。陈先强医生判断，刘阿姨腹中的这个“戒指”，很可能就是从子宫里“跑”出来的节育环。

手术中，陈先强医生运用腹腔镜技术，在刘阿姨的腹部打了四个小孔，切除了坏死的肠段。医生在手术中取出来的“戒指”，果然是一枚节育环。手术用时约2小时，刘阿姨术后恢复良好，一周后就出院了。

此病例省内首见

据了解，刘阿姨这次部分肠段坏死，这种情况属于“医源性腹腔内异物导致嵌顿症”的一种，是宫内节育环异位的严重并发症。陈先强医生介绍，这种病例极为罕见，据查阅学术文献，近30年内全国有报道的类似病例不超过30个，此例为福建省首次发现。

他介绍，节育环掉出子宫的主要原因可能有两种：一是妇女绝经后卵巢逐渐萎缩，分泌雌激素的功能减退，使得子宫也逐渐萎缩，宫内节育环受挤压而穿透子宫壁，异位游走至腹腔；二是子宫原有疤痕，或因哺乳期、人流、分娩后过早地放置宫内节育环等原因，导致子宫急性穿孔或慢性自发性穿孔，使节育环掉出。

节育环穿出子宫后，子宫上的破口多会渐渐地自行愈合，不会引起太大疼痛。因此，一些患者无法及时发现，不能及时就医。

陈先强医生建议，有放置宫内节育环的女性应定期做B超等检查，了解节育环在子宫内的情况。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）