女子低血糖反复发作7年多 原来是长了一种少见的胰岛素瘤

去年5月，福建省首台PET/MR一体机在华山医院福建医院核医学科投用。这种检查设备能让微小肿瘤无处遁形。近日，这台设备又立新功，揪出了隐匿在吴女士胰腺上的一种少见的胰岛素瘤。

被低血糖困扰多年

睡梦中心慌不适

今年52岁的吴女士来自湖北恩施，她已经被频频发作的低血糖困扰7年多。她每次发病都会出现乏力、头晕、出冷汗等症状，严重时还会陷入昏迷。

她记得初次发病时的情景：当时是凌晨四五点，还在睡梦中的她突然心慌不适、手脚发抖，惊动了身旁的丈夫。丈夫不停地拍打、呼唤她，但是她都没反应，于是丈夫连忙拨打120，将她送到恩施当地的医院。医生根据经验给她测了血糖，发现数值才2.24mmol/L，属于严重的低血糖水平，遂紧急予以对症处理，她这才渐渐缓过来。“是不是饿了，引发低血糖？”她身体好转后，这样想着，以为没什么大事，就出院了。

没想到，过了半年，吴女士再次出现相同的症状，发作时间同样是凌晨，这不免让她担忧。“如果我独自一人时低血糖昏迷，可能会有生命危险。”她说。

为此，吴女士在当地医院做了包括腹部超声、CT、MRI（磁共振）等一系列检查，都没发现异常情况。

此后，她的低血糖发作次数愈加频繁，从最初的每半年一次，发展到一个月发生两三次。

PET/MR检查

揪出了罪魁祸首

吴女士来到福州务工，前不久的一天，凌晨4点，她低血糖再次发作，面色苍白、心慌、呼之不应，家人连忙将她送到附一医院内分泌科就诊。医生为她紧急实施了低血糖对症处理。医生怀疑，她低血糖反复发作，很可能是胰岛素瘤在作怪。

胰岛素瘤是一种少见的有功能的胰腺神经内分泌腺瘤，病灶常常很小，普通超声、CT、MRI等检查容易漏诊。在医生的建议下，吴女士接受了PET/MR检查，并使用针对胰岛素瘤的特殊显像剂。

PET/MR一体机是将PET（正电子发射型计算机断层显像）和MR（磁共振）两种成像有机融合在一起的先进核医学分子影像设备，相较于PET/CT设备，它具有更好的软组织分辨率，可以发现微小病灶。这种设备目前国内为数不多。

最后，PET/MR检查结果显示，吴女士的胰腺上有一个直径8毫米的小结节。

随后，附一医院肝胆胰外科、疝外科团队为吴女士进行了腹腔镜下病灶切除手术。术后病理检验证实，这个小结节就是胰岛素瘤，是它导致吴女士低血糖长期反复发作。

术后，吴女士恢复良好，没有再出现低血糖的症状。

医生介绍，胰岛素瘤患者的体内会产生额外的胰岛素，超过人体正常需要量，从而导致低血糖，引起一系列症状。如果低血糖反复发作，且血糖浓度在2.8mmol/L以下，进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解，应留心排查是否有胰岛素瘤。胰岛素瘤的生长虽缓慢，但也有恶性潜能，少数患者还可能发生肝转移，因此要早诊断、早治疗。（记者 朱丹华 通讯员 林择方 夏雨晴）