孟超肝胆医院这台手术全省首例 反复胃出血6年新技术解决难题

因食管胃底静脉曲张破裂，50岁的陈女士多年来饱受呕血、黑便困扰，甚至面临死亡威胁。要改善症状，消化道止血是关键，而传统手术存在诸多难以解决的问题。近日，福建医科大学孟超肝胆医院采用新技术，成功为陈女士做了手术。

前阵子，肝硬化患者陈女士因“反复呕血、黑便6年余，再发1天”入院。原来，6年前，她就出现呕血、黑便，被诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进，并行脾切除+贲门周围血管离断术。近一年来，她多次再发呕血、黑便，虽然在多家医院反复治疗，但效果不佳。再次呕血后，她向孟超肝胆医院介入科主任郭武华寻求帮助。

郭武华介绍，肝硬化病人由于肝内血流通路受阻，导致门静脉高压，造成食管和胃底的静脉扩张、变粗而突起，极易破裂，导致消化道出血，而这便是陈女士反复呕血的原因。

常规情况下，可通过经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）为陈女士止血。但经过进一步详细检查可发现，陈女士门静脉主干及分支闭锁，TIPS并不适用，而且又因病人已做过脾切除术，不能经脾脏穿刺脾静脉入路引导穿刺。于是，经科室集体讨论后，郭武华医疗团队决定为患者施行TEPS手术，该术式福建省还未实施过。

据介绍，TEPS技术是传统TIPS延伸技术，采用微创介入技术经肠系膜上静脉入路，在门静脉系统与下腔静脉之间建立人工血流通道，可有效降低门静脉压力，控制消化道出血。同时，术中可对曲张破裂出血的食管胃底静脉进行针对性栓塞，以进一步控制消化道出血。

经过充分准备，上个月26日，介入科郭武华医疗团队顺利完成福建首例TEPS手术。术后不久，陈女士顺利出院。

郭武华提醒，肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张，而这些病人中约有50%～60%并发大出血，病死率高达40%以上。因此，已确诊肝硬化的患者，建议尽早进行胃镜检查，如发现食管胃静脉曲张，应积极治疗。相关患者平日饮食要注意选择质地较软和清淡饮食，若出现呕血、黑便等症状立即就医。（记者 陈丹 通讯员 林春梅）