脑动静脉畸形破裂 13岁男生脑出血获救

近日，13岁初中生小武（化名）上课时突然剧烈头痛，被家长接回家后，经过刮痧按摩，症状有所缓解。然而，到了晚上，他又突然意识不清，还两次出现四肢抽搐。

家长连忙送他到当地医院，颅脑CT检查确认，孩子发生了脑出血，左侧额叶有大块血肿，且已冲进脑室，需要赶快做开颅手术解除血肿对脑组织的压迫。

随后，小武转诊到国家区域医疗中心华山医院福建医院。抵达时，小武已陷入昏迷。颅脑CTA（CT血管造影）检查显示，他的脑出血是畸形动静脉破裂所致，畸形团位于血肿后内侧。

由于这样的术前检查无法看清脑中详情，患者的血管畸形又复杂，若直接开刀很可能引起术中大出血。神经外科主任林元相、副主任王灯亮立即组织科室专家进行手术方案讨论。最终，他们在复合手术室里，先介入栓塞畸形的动静脉，降低血管再破的风险，然后进行显微镜下畸形段切除、血管端口缝合，加上清除血肿，救下小武。手术持续10多个小时。目前，小武已顺利出院。

林元相介绍，脑动静脉畸形破裂出血是临床上一种颇为高发的先天性脑血管病，最常见于20岁上下的年轻人，发病急、重，致残、致死率高。动静脉畸形，指的是动脉和静脉混在一起的畸形血管团，由于动脉静脉化、静脉动脉化，薄弱的畸形血管壁要承受很大的供血压力，所以很容易破裂出血。胚胎时期血管发育异常、基因突变、外界环境、后天特殊损伤等都可能影响或导致发生上述情况。

他提醒，半数以上患脑动静脉畸形的患者有长期头痛史，常位于一侧，类似偏头痛，可自行缓解。如果患者存在上述情况，且突然出现剧烈头痛、呕吐、癫痫发作甚至意识障碍等，即使是年轻人，也要及时到大医院做颅脑CT和CTA检查，排查此病。（记者 朱丹华 通讯员 郭丽娟）