肛周感染“食肉菌” 男子进了ICU

有一种细菌，专“吃”皮下组织和筋膜，人体一旦感染，起病急骤，进展迅猛，数天内就会危及生命。由于这类细菌的“残暴”特性，民间称其为“食肉菌”。近日，福州市第一总医院肛肠科接连接诊了3例感染“食肉菌”的患者，其中一例患者直接进了ICU。

肛周疼痛别小觑

警惕坏死性筋膜炎

进ICU的患者是生活在福州的四川人刘先生，今年50岁。前不久，他的肛门周围有些肿痛，排便时还带有少许血水。刘先生以为是痔疮犯了，就买点消炎药吃，没想到肿痛更加厉害。

刘先生来到福州市第一总医院肛肠科就诊。王东栩主任接诊后，发现刘先生脓肿部位有一股恶臭，并流出不少灰色脓液。综合症状和检查结果，刘先生被确诊为肛周坏死性筋膜炎。

因为感染指标严重，感染范围有扩大趋势，王东栩和团队医生李鼎宁、朱国龙一起，紧急为刘先生进行了手术清除坏死组织及筋膜组织，术中可见其臀部已千疮百孔。术后，刘先生被转入ICU进一步监护治疗，两天后才转回普通病房继续治疗。

一周后，王东栩又接诊了同样患有肛周坏死性筋膜炎的江先生。又过了几天，王东栩接诊了第三名患者。这名女性患者体质较差，确诊为肛周坏死性筋膜炎的同时，还患有贫血、低蛋白血症。幸运的是，他们的病情都很快得到控制并康复出院。

把人从内部“吃空”

死亡率高达31.5%

那么，什么是肛周坏死性筋膜炎，患者又是如何染上的呢？

王东栩介绍，民间传言该病是由“食肉菌”引起，其实这并不是单一的某个细菌引起，而是由需氧菌和厌氧菌等多种细菌引起的混合感染。它们也不“吃”肉，而是专门“吃”皮下脂肪、淋巴、神经和筋膜等。细菌及毒素进入身体后，短时间内可发展为脓毒血症、感染性休克、多器官衰竭甚至死亡。如果不及时清除，细菌会从内部把患者“吃空”。有文献报道，死亡率高达31.5%。

对于接连接诊三个这样的患者，王东栩也很意外。他说，该病比较少见，近期连续出现3例，他从医30年来首次遇到。

他提醒，肛周坏死性筋膜炎是肛肠外科的急重症之一，一旦肛周出现红肿热痛，不要简单止痛、消炎，要立即到正规医院检查，明确诊断并及时治疗。另外，肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者、糖尿病人、HIV感染者、吸毒者、服用免疫抑制剂患者以及有局部外伤人群等，感染的风险要比普通人高。这部分人群一旦有肛周脓肿症状，一定要慎重对待，及时就医。案例中三个患者就有外伤、糖尿病、肥胖、免疫力差等易感因素。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）