换服降压药依姆脚肿了 医生：作用机理不同，不能随意换药

最近，福州78岁的陈依姆总是闷闷不乐，自以为得了肾病，因为她的双侧小腿和脚背突然开始水肿，尤其是脚踝肿得特别厉害。她就诊查明原因后才松了一口气——这不是肾病，而是地平类高血压药产生的副作用。

陈依姆患高血压病10多年，一直服用沙坦类降压药，效果不错。最近她在朋友圈中看到，长期服用同一种药可能导致“耐药”，便自行换服降压药“硝苯地平缓释片”。

几周后，陈依姆出现下肢水肿，但她没把这事跟换了降压药联系到一起，而是自以为得了肾病。

近日，陈依姆来到福建省级机关医院肾病科就诊。医生详细询问了她的病史、用药史，又做了相关检查，排除了肾病、心脏病的可能，随后请来药物治疗门诊的陈国庆主任药师会诊。

陈国庆面诊后明确，陈依姆的腿肿症状，是服用硝苯地平缓释片引起的不良反应。经沟通，陈依姆同意换回原来服用的降压药“缬沙坦片”。

陈国庆说：“沙坦类降压药和地平类降压药的作用机理不一样，不能作绝对对比，说哪一种比另一种好，患者应遵医嘱选择更适合自身情况的降压药。”

陈国庆表示，沙坦类药物主要与肾脏的AT1受体结合，起到扩张血管、减少醛固酮分泌等作用，从而降血压；地平类降压药通过使血管平滑肌舒张，起到扩张外周血管的效果，从而降血压。

副作用方面，沙坦类药物可能会出现一过性肾功能不全、高钾血症、血管神经性水肿等症状；地平类药物可能出现下肢水肿、眩晕、嗜睡、出汗、面部潮红等不良反应，但在不同的人身上表现不尽相同，多数人服用后无明显症状。陈国庆说：“一般来说，肾功能异常、肾动脉狭窄者慎用沙坦类降压药；为避免嗜睡、眩晕等不良反应，驾驶员、高空作业者应慎用地平类降压药。”（记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟）