百岁老人腿上扎小孔给心脏“换大门”

百岁老人能动心脏手术吗？能！近日，福建省立医院心内科郭延松团队成功为一名百岁老妇换上心脏“新大门”，刷新该科此前用同样的微创术式创下的为93岁老人“换心门”的省内纪录。

接受此次手术的陈奶奶来自长乐，原本身体硬朗。近半年来，她不时出现胸闷、气促、四肢浮肿等症状。省立医院心内科经过心脏彩超检查，确认她患了“主动脉瓣重度狭窄伴反流”。

心内科郭延松教授介绍，人体的心脏里有4道“单向阀门”帮助血液单向流动，让心脏通过往全身泵血的方式参与身体血液的体循环与肺循环工作。这4道阀门分别是：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，统称心脏瓣膜。

“心脏瓣膜退行性病变，在较高龄的老人中常见，被称为老年性心脏瓣膜病。瓣膜老化、僵硬、黏连，开口变窄，就像生锈的门只能开一条缝。”郭延松介绍，这样心脏里的血液不能顺利流出，会引发冠状动脉、脑血管、全身脏器的血流减弱，导致患者胸闷、呼吸困难。

重度主动脉瓣狭窄患者出现症状后，若不及时干预，未来2年内的生存率不足50%。在过去，这类患者只能通过外科手术置换主动脉瓣来治疗，也就是做“开胸手术”来给主动脉“换门”。

然而，对于很多高龄患者而言，开胸手术风险太高，有些患者甚至不具备手术条件。陈奶奶便是如此。除了年龄高达虚岁100岁，她还有40多年的高血压病史，以及冠心病、肾功能不全、贫血等合并疾病，而且入院后多次出现胸闷、气促加重、短暂黑朦、意识不清，病情极不稳定且危重。

郭延松教授团队认为，陈奶奶应考虑手术治疗。我省已有微创介入治疗主动脉狭窄的新技术，即经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者不用经历开胸、心脏停搏及体外循环，只要在大腿内侧扎个1厘米左右的小孔，用导管在大腿与心脏之间搭一条通道，慢慢地将一个人造主动脉瓣膜从大腿运到心间，贴在患者病变的“旧大门”上，就能完成手术。手术创伤小、流血少、时间短，术后恢复也快。

此前，该团队已开展TAVR手术200多例，但对百岁瓣膜病患者实施该手术，在我省尚属首次，国内报道也不超过5例，并没有可借鉴的经验。

因患者本人与家属的信任及迫切手术的意愿，该团队与心外科、麻醉科、超声科、重症医学科、放射科专家通力合作，最终手术精准完成。老人于术后第5天康复出院。

小贴士

5种症状出现3种 建议做心脏彩超

省立医院心内科主治医师方明程提醒市民，有数据表明，75岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的发病率高达13.3%。

如果以下症状占了3条以上，建议完善心脏彩超筛查：

 1.心绞痛。常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油缓解（该症状可能较早出现）。

 2.体力下降。乏力倦怠、运动耐量下降，可能因憋气被迫停止运动。

 3.晕厥。多与劳累有关。少数在休息时发生，下蹲起立、憋气可诱发。

 4.下肢水肿。多为对称性，手指按下皮肤后回弹慢，可伴有尿少。

 5.呼吸困难。特别是夜间呼吸困难，入睡后因憋气惊醒（该症状可能较迟出现）。

（记者 朱丹华 通讯员 方明程）