福州“学习困难”号火爆！有孩子就诊后……

近日，有关“学习困难”的新闻频上热搜，让不少曾经的“学渣”网友们惋惜不已。

福州是什么情况呢？

8月12日，记者就此采访了福建医科大学附属福州儿童医院儿童保健科医生陈铭雨。

“今年暑期，我们科注意力与学习门诊等学习困难相关门诊常常都是满号，目前来就诊的孩子已经有上百个。”8月12日，陈铭雨医生对记者说，每年寒暑假以及周末是有“学习问题”的孩子来就诊的高峰时间段，“特别是前段时间学习困难门诊新闻上热搜，医院微信公众号上发布了相关科普文章，来就诊相关问题的孩子就更多了。”

以下是陈医生接诊的其中一个典型病例——

自上一年级以来，莉莉（化名）的班主任和各科老师反映孩子在课上容易走神，还会和前后桌讲话，影响了课堂纪律。虽然莉莉挺聪明，但各种小考及半期考各科成绩都在60-70分之间徘徊。为此，妈妈经常与莉莉沟通并且督促她学习，可大多时候莉莉都听不进去，甚至还会和妈妈对着干。到写作业时，莉莉也依然粗心大意、经常犯错误，还很拖拉，几乎每天都要妈妈在旁陪读才能在11点左右完成当天的作业。

莉莉妈妈深感困扰，带着莉莉来到儿童医院儿童保健科就诊。在与妈妈及莉莉交谈后，医生考虑莉莉可能存在注意力方面的问题，在进行了行为观察、注意力评估、智力测试、父母及教师问卷以及其他辅助检查后，诊断莉莉是患有注意力缺陷多动障碍（ADHD），这是“学习困难”比较常见的原因之一。经过药物治疗，配合行为管理、注意力训练、家校配合，三个月后复查时，莉莉有了明显的进步，成绩提高到了90分，做作业自觉了，老师也经常表扬她。

有以下症状，家长要及早干预

学习困难常见症状

⚠️ 上课注意力不集中，在家里写作业经常心不在焉，经常被老师批评“分心走神”。

⚠️ 学习成绩很不理想，或者学习成绩随着年级增加而下降。

⚠️ 写作业拖拉、做事情动力不足，遇到难题跳过不做，作业拖到最后一刻才想做。

⚠️ 上课时或在家中小动作多，多动、好动、屁股坐不住。

⚠️ 在课堂上东张西望、交头接耳，做事情很难有计划性。

⚠️ 丢三落四、忘性大，记忆力不好。

⚠️ 做事情没耐心，坚持性差。

⚠️ 计划性差，难以安排学习任务。

⚠️ 做事情很冲动，与同学关系不好。

⚠️ 经常被老师反映在学校中有学习问题。

⚠️ 书写、阅读或者计算存在障碍。

⚠️ 存在明显的社交、情绪问题。

陈铭雨医生提醒，以上提及的是与学习困难有关的疾病的常见症状。一般情况下，如果一种或者多种情况都有，并且持续时间较长，对孩子的学习生活已经造成明显影响，建议及时就诊。医生首先需要明确诊断，也会帮助判断这些症状的严重程度，同时给予个体化的治疗方案。

在就诊中，医生会根据对孩子和家长的临床访谈、一系列的神经心理评估（如注意力测试、智力测试等）以及相关辅助检查（如血液检查、影像学检查等）对孩子的相关症状进行评估诊断，从而判断孩子是否存在相关疾病。治疗上，医生会根据引起学习困难相关疾病的诊治指南进行，同时根据孩子的情况以及疾病影响程度个体化的制定治疗方案，避免过度治疗的发生。

学习困难发生率约20%，原因有多方面

国内外研究报告显示，学习困难的发生率为20%左右，男生比女生的数量更多一些。

对症才能下药，那么引发“学习困难”的因素有哪些？

据陈铭雨医生介绍，目前，引起“学习困难”比较常见的原因包括注意缺陷多动障碍、特定学习障碍、发育迟缓、智力低下以及孤独症等。其中更为常见的是注意缺陷多动障碍。这是一种常见的慢性神经发育障碍，多起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或) 多动冲动。目前全球儿童发病率约为7.2%，其中60%~ 80% 可持续至青少年期，50.9% 持续至成人时期。

还有一种引起学习困难常见的原因是特定学习障碍，特定学习障碍主要表现为在书写、阅读、计算等特定方面的障碍，而智力往往是正常的。目前有数据提示特定学习障碍在不同语言和文化的学龄儿童中患病率在5%-15%左右，阅读障碍是其中较为常见的类型。

另一常见原因是智力障碍。目前在全世界人群中的患病率约为1%，据我国1987年和2006年的两次全国残疾人抽样调查的数据，智力障碍患病率为0.43%~0.96%。

此外，孤独症谱系障碍也可能引起患儿学习困难、社交障碍。孤独症谱系障碍患病率尤其是轻症患者目前在逐年增加，我国孤独症谱系障碍目前估计患病率为0.7%。

医生强调，要重视家庭养育环境、亲子关系、儿童成长中的特殊事件等，这些都会影响儿童的学习动力和策略。要动态地观察诊疗，要注意：既不能简单给孩子贴疾病的标签，也要重视的确有疾病的存在，才能科学地帮助孩子。

据医生介绍，不同的原因采用的治疗方式不同。一般治疗方式有药物治疗、行为管理、学习技能训练以及康复训练等，不同的疾病治疗疗程和预后也不同。同时，也需要结合孩子的症状及严重程度制定个体化的综合治疗方案，所以治疗费用也因人而异。

对待“学习困难”，家长有哪些误区？

陈铭雨医生告诉记者，在既往看诊中，会发现部分家长对这学习困难这一问题存在重视程度不高或者认识不足，因此可能会错过孩子最佳的就诊和治疗时间。同时在治疗时，可能会出现比较排斥必要的药物治疗或者行为训练等治疗方法，可能会造成孩子的症状影响持续到青少年甚至是成年时期。

医生建议，家长和老师们要重视儿童在学龄前或者学龄期初期的行为表现，做到早期发现、早期筛查、早期诊断、早期干预，提高成年期的生存质量。

确诊之后，如果需要干预治疗，建议对于幼儿期以及学龄前期的孩子，家长要重视并且尽早干预；对于学龄期青少年时期的孩子，家长和老师需要做好和孩子的沟通，让孩子和家长、老师以及医生一起参与到治疗中。“医—教—家”结合，大家一起用积极面对，更有利于之后的治疗。