护航老年人营养　“蛋奶CP”还不够！

本期专家：福州市第一医院老年医学科 张立欣副主任

身体一直挺硬朗的96岁杨老先生，近来的健康却每况愈下。到福州市第一医院老年医学科一检查，诊断结果是长期营养不良。家人十分疑惑：老人家平日里鸡蛋牛奶并没有间断，为何还营养不良？

福州市第一医院老年医学科张立欣副主任表示，对老年人来说，补充营养只磕“蛋奶CP（搭档）”其实还不够。

消化不良导致“挑食”

杨老先生有多种老年慢性病，前些年一直都控制得不错，但不知为何，近来他感觉越来越虚弱。住院一查，发现不仅慢性病控制不好，还出现了新的病症。

在老年医学科多学科团队的综合评估后，医生告诉杨老先生家属，老人家新增了肌少症、衰弱综合征、营养不良及跌倒高风险等“老年综合征”。

营养不良？家人们觉得不可思议。他们告诉医生，这几年杨老先生因为消化功能不好，一天三餐确实吃得越来越少，食物种类也比较单一，基本不吃鱼虾肉，只挑一两种容易咀嚼吞咽的。但是，每天一个鸡蛋一瓶牛奶并没有少，难道这样也会营养不良？“个性治疗+营养均衡”来“充电”

“类似杨老先生这样的老年朋友有不少。”老年医学科副主任张立欣介绍，蛋白质缺乏尤其是优质蛋白缺乏，是老年朋友营养失衡中最大的问题。

随着年龄增大，大多数老年朋友饮食结构变得极其简单，每天只吃稀饭小菜、鸡蛋牛奶，不吃鱼虾肉，导致蛋白摄入缺乏。虽然牛奶鸡蛋中也含有蛋白，但仅从这两种食物中获取全身所需要的蛋白，摄入量明显不足。长此以往就会造成营养不良，而营养不良会导致出现心衰、低蛋白血症等并发症，表现在老年朋友身上即为无力、虚弱、胸闷、头晕等各种症状。

张立欣介绍，对于杨老先生的病症，治标还得治本。经过多学科团队综合评估后，医生们为老人制定了全面、个性化的诊疗方案与护理计划。

两个月后，杨老先生的营养评估指标由原来的7分提高到9分，身体质量指数由原来的18.2kg/m2提高至21kg/m2；右手握力由原先的12.38kg提高至16.7kg，SPPB（简易体能状况量表）由原先的2分提升至现在的4分，6米步速由原先0.31m/s到现在0.53m/s。此外，白蛋白等各项生化指标也都达正常范围。

四条核心指南可参考

那么，老年朋友要怎样才能吃得好吃得对？张立欣介绍，2022年4月中国营养学会发布了最新版的《中国居民膳食指南（2022）》，其中针对65岁以上的老年人，提出了四条核心推荐。老年朋友可以参照指南，安排一日三餐。

1、食物品种多样，动物性食物充足，常吃大豆制品。

2、鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味。

热闹和谐的用餐氛围会改善老年人的心情，多人一起用餐会增加老年人的食欲。对于有沮丧、压迫感等心理障碍的老年人，可以与邻近的老人或家中老小一起用餐，让他们分享美味食物所带来的愉悦。

3、积极参与户外运动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重。

老年人应适当增加户外活动时间，减少静坐与卧床。如果条件许可，老年人还可以进行拉弹力绳、举沙袋等抗阻活动20-30分钟，每周不少于3次。在锻炼时，老年人也要注意量力而行，防止出现碰伤、跌倒等情况的发生。

4、定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。

（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）