事关医保，有新变化！福建8家省属医院已经正式实施

记者从福建省医保局获悉，1月1日起，福建省第四批8家省属医疗机构正式实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革。至此，福建省省属医院DRG支付方式改革实现全覆盖。

近日，福建省医保局和福建省卫健委联合印发《关于扩大省属公立医疗机构按疾病诊断相关分组付费工作的通知》，明确福建中医药大学附属人民医院等8家省属医院2024年1月1日起正式实施DRG付费。省本级与福州市基本医疗保险参保人员在省属医院发生的中短期（≤60天）住院病例均纳入DRG管理范围。2024年1月1日前入院但尚未出院的患者，仍按既往支付政策执行。

什么是DRG付费？

DRG付费，是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素，将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组（即DRG组），每个组有相应的支付标准，以打包支付的方式进行管理，推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。

具体来说，就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等因素，把病人分入相应的DRG组，并明确支付标准。

本批实施DRG付费改革的省属医院有哪些？

根据国家医保局关于DRG支付方式改革三年行动的工作部署及福建省DRG支付方式改革三年行动计划实施方案，2022-2024年，福建省符合条件的开展住院服务的定点医疗机构要实现DRG付费全面覆盖。

按照“分批进行、统筹推进”的原则，2024年1月1日起，福建省第四批省属医院实施DRG付费共8家。

具体来看看吧：

福建省省属第四批

实施DRG付费的医疗机构名单

福建中医药大学附属人民医院

福建中医药大学附属第二人民医院

福建中医药大学附属第三人民医院

福建中医药大学附属康复医院

福建医科大学附属口腔医院

福建省级机关医院

福建省老年医院

福建省儿童医院

实施DRG付费有哪些变化？

1.参保患者原有报销待遇不改变

实施DRG付费后，参保患者与DRG付费医疗机构结算住院费用时，仍以原付费方式与医疗机构结算，参保患者按现行医保待遇政策支付由个人负担的费用，其余部分由医保基金支付。

举个例子：

例如：福州某职工医保患者在省属三级医院住院主要诊断为“急性阑尾炎”，本次住院做“阑尾切除术”，无其他合并症并发症，达到治疗效果出院。根据DRG分组，进入“阑尾切除术，不伴并发症或合并症”组（GD25），患者按照现行医保报销政策支付自付部分。医保支付金额=该DRG组支付标准-个人自付金额。

2.参保患者就医获得感将得到提升

实施DRG付费后，以病组为单位打包付费，有助于促进医疗机构优化临床路径，规范诊疗行为，促进合理用药，减少不必要的检查和治疗，从而控制医疗费用的不合理增长，提升医疗服务整体效益，减轻群众就医负担，提升就医安全感和获得感。

3.有助于促进医疗机构提升服务质量

DRG付费将诊疗过程相似、费用消耗相近的病例归为同一个DRG组，按照统一的支付标准进行管理。推行DRG付费后，医疗机构将更关注药品、耗材等成本，有助于引导医疗机构加强成本核算和管控，进一步规范诊疗行为，形成更高效、更优质、更精细的管理模式，提高服务质量。