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农村新冠感染救治情况如何?人民日报记者探访福建乡镇卫生院

2023-01-17 16:15:06来源:人民日报客户端福建频道

1月13日,据福建省人民政府新闻办公室通报,福建省基层医疗卫生机构设置发热门诊(诊室)1111家。全省设置市、县定点医院85家,设置床位总数4.01万张。2022年12月20日以来,基层医疗卫生机构发热诊室做到“应设尽设、应开尽开”,配备相应药品,已累计接诊患者61.98万人次。农村新冠病毒感染救治情况如何?人民日报记者近日探访了福建部分乡镇卫生院。

三明市永安总医院西洋分院——

紧密型“医共体”发挥明显作用

在三明市永安总医院西洋分院,记者看到,院门口设有红色指示牌,发热患者可通过标识前往位于卫生院门诊后方操场的发热诊室就诊。

来到发热诊室,西洋分院全科副主任医师林邱妹正在诊室内坐诊。林邱妹介绍,前两周发热诊室接诊压力较大,每天需接诊60至70名发热患者,为此,分院增设了发热诊室,并增加了坐诊医生与护士,近期发热患者人数回落,接诊压力有所减轻,每日接诊量在7至10人。

“目前接诊的患者中,大部分表现出全身关节酸痛、发热、咽痛、咳嗽等症状。”林邱妹介绍,为保障基层医疗服务质量,分院积极发挥医共体优势,如遇到多日持续性咳嗽的患者,分院则启用与永安总医院共建的远程影像诊疗中心进行诊断,即由分院医生来操作拍片,由总医院的专科医生出具报告,并连线总医院呼吸内科的专家,对患者开展联合诊疗。

农村新冠感染救治情况如何?人民日报记者探访福建乡镇卫生院永安总医院西洋分院医生正在为患者诊断。

西洋分院的病房内,今年72岁的邱老伯正在吸氧。1月4日,患有慢阻肺的邱老伯由于感染新冠病毒后出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状,被送至分院。林邱妹介绍,分院立即联系了永安总医院呼吸内科专家,通过连线的方式,对邱老伯的病情进行诊断并制定治疗方案,目前邱老伯身体的相关指标已恢复正常。

“如果患者病情加重,我们也制定了完善的向上转诊方案。”西洋分院执行院长唐金水介绍,分院联合西洋镇政府与下属村两委组建转诊运送车队,保障转诊通道畅通。“如果总医院的急救车来不及接,我们会调配分院急救车运送,要是分院急救车也忙不过来,我们就联系村两委志愿者和镇政府的公务用车协助转诊运送。”唐金水说。

在药品与诊疗设备储备方面,据了解,分院药品由永安总医院的大药房统一准备并调配,西洋分院里,退热药、止咳药等药品的可用量在3个月左右,并配有6台吸氧设备与20个血氧监测仪,下属各村卫生所均备有2个血氧监测仪。“我们还准备了一些可携带的氧气袋,让部分患者在家就能吸氧。”林邱妹说。

此外,为做好重点人群动态服务,西洋分院积极发挥各村卫生所与家庭医生联系群众与主动服务作用,加强重点人群摸排工作,目前已通过摸排发现273名红色标识重点人群与401名黄色标识次重点人群。

记者来到西洋分院下洋村卫生所,该所村医涂福生介绍,目前该村有红色标识重点人群13名,黄色标识次重点人群15名,重点人群一星期随访3次,次重点人群一星期随访2次。“电话打得通,我就打电话咨询,如果老人家没有电话,我就骑着摩托车上门,问问他们情况怎么样,有没有需求。”涂福生说,目前在重点人群里尚未发现重症患者。

宁德福鼎市太姥山中心卫生院——

农村感染高峰较早到来,住院人数仍处于高峰

“农村感染高峰要比预期早得多,这给基层卫生院带来了很大的压力。”太姥山中心卫生院院长林秀利介绍说。坐落于福建省宁德市福鼎市的太姥山中心卫生院,同时也是福鼎市第二医院,承担着太姥山片区医疗救治中心的任务,拥有医务人员170余人,因该地旅游景点、工业园区集聚,卫生院辐射农村人口达到20万人。

在元旦节前的第一轮感染高峰中,太姥山镇发热患者急剧增多,建于2020年7月的卫生院发热门诊,紧急投入使用接诊患者,“从12月21日到27日,发热门诊接诊量一直在百人以上,其中12月24日接诊量达到112人,大部分患者症状较轻,但也有患者因合并基础病等多种原因,需要住院治疗,整体上感染高峰时间和城区基本保持一致。”卫生院发热门诊值班医生宋章兵表示,“从元旦开始,就诊患者数量,新增感染规模是明显趋缓的。”

农村新冠感染救治情况如何?人民日报记者探访福建乡镇卫生院太姥山中心卫生院医生正在为患者看片诊断。

“但住院患者数量目前还是处于高峰,床位紧张,有一些症状不很重的患者需要等床位入院。”卫生院副院长吴映晨说。始建于1955年的卫生院老院区,位于集镇中心位置,用地面积受限,床位紧张,“从12月20日开始,我们就统筹了内科、外科共计42张床位,全面收治新冠住院患者,将近一个月时间内床位一直处于轮转饱和状态。”

“在卫生院,科室较为齐全,患者可以实现CT拍片、看片,血氧仪等设备基本充足,有效缓解了中心城区就医压力。”林秀利说。

12月底感染高峰出现时,因统筹配送、居民囤药等因素,太姥山中心卫生院也曾苦于退烧药品不足,“对此我们将药品‘拆零开方’,根据患者症状精准使用药量,提升了药品使用效率,顺利度过感染高峰。”林秀利说。在卫生院药房,记者了解到,目前退热药品储备充足,基本能满足半个月以上的用量。

“整体上来说,向上转诊通道还是较为通畅的。”林秀利介绍。卫生院拥有3辆救护车,但因为卫生院还未接入县市一级的120急救系统,向上转诊基本靠志愿者车辆,“散布在村里的患者,如果症状较重,我们会派车前往接送诊治。”卫生院已累计向市级医院转诊患者13人,均已妥善入院治疗。

农村新冠感染救治情况如何?人民日报记者探访福建乡镇卫生院

在内科住院部护理台,2平米见方的药台上,堆满了当日住院患者用药,护士间说话飞快,没有坐下休息的功夫……据介绍,卫生院医护人员感染率已经超过80%,“大家基本上是带病上岗,只有在最难受的时候居家休息一天后,立马返岗,目前到岗率是100%。”王清红说。

福州市晋安区宦溪镇卫生院——

偏远山村老年人须重点关注,配强基层力量很重要

“较为偏远的山区村,居家老年人往往合并多种基础病,是春节返乡高峰期后要重点关注的人群。”福州市晋安区宦溪镇卫生院院长陈锦华介绍说,“目前第一轮感染高峰波及到这部分人群还较少,山区乡镇感染者呈现沿主村、主街分布的明显特点。”

晋安区宦溪镇卫生院,坐落于宦溪村,距离福州主城区约半小时山路路程,仅有医务人员20人左右,其中医生仅有5位,辐射宦溪镇1万多人口,“平时基本能满足乡镇人口就医需要,但遇到感染高峰期,人手、物资明显不足。”陈锦华说。

12月19日至27日,伴随着福州主城区感染人数增多,宦溪镇同步出现感染高峰,发热门诊日均接诊量达到50至60人,卫生院进入高负荷运转,“所有医护人员、后勤保障人员都全身心投入工作,即使自我感染后也基本上休息一天后,继续投入工作。”

“我们严把药品‘出口关’,对患者用药精确到粒,坚决杜绝患者多开药和普通村民囤药。”陈锦华说。2021年,宦溪镇卫生院医疗设备和基础设施提升改造完成,购置了20台血氧仪、3台制氧机以及B超等多种设备,在此次应对感染高峰期时发挥了较大作用,“基层力量配强了,就能有效缓解区医院的接诊压力。”在本轮感染高峰中,宦溪镇仅向晋安区医院转诊一位患者,其余800余名患者均在镇级卫生院获得了妥善治疗。目前每日就诊的发热患者不超过10人。

门诊小楼背后,原先卫生院停车场中,一座由活动板材组装的发热门诊,在经过4天的日夜紧张施工后,在12月底紧急投入使用。拥有3建独立的诊室和3间留观挂瓶室,基本满足轻型患者就诊需要。“镇里果断决策,重建发热门诊,抢时间抢进度,最大程度缓解卫生院压力。”宦溪镇党委主要负责人说。

作为人口较少的山区乡镇,宦溪镇不少年轻居民在外经商务工,65岁以上居家老年人达到1976人,“这相当于常住人口的三分之一,最偏远的村距离乡镇还有1个小时山路路程。”宦溪镇政府有关负责人说。据卫生院观测统计,在第一轮感染高峰期中,前来就诊的患者多为沿主街分布的商户、居民,年轻人占据比例较高。“居家老人分布散、距离远,目前该人群感染率较低,春节期间有可能出现该人群的感染高峰。”陈锦华说。

【责任编辑:徐匆】
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