凶险！37周孕妇骑共享单车，突然……

近日，福州怀孕37周的王女士骑共享单车时突感胸背疼痛，检查后发现是非常凶险的主动脉夹层。疫情之下，福建医科大学附属协和医院立即为王女士开通绿色通道，8支团队多学科协作，抢救7小时，为她实施剖宫产手术后，争分夺秒地进行人工血管升主动脉替换术，最终母子平安。

孕妇突发胸痛

母子命悬一线

7月7日，35岁的王女士做完产检回家，下地铁后转骑共享单车爬坡时，她突然感觉前胸、后背都很痛，强撑着才回到家。到家后她休息了一阵子，疼痛没有缓解，家人将她送到家附近医院就诊，心脏彩超检查发现，她患上了最凶险的疾病之一——主动脉夹层，主动脉夹层一旦破裂，两分钟内可致人死亡。

主动脉夹层常常被称为“旋风杀手”。这种病，为何如此凶险呢？

我们先说说什么是主动脉。它是从心脏发出的人体最粗大的血管，血流量丰沛。

主动脉血管由3层膜贴合构成，主动脉夹层病人的内膜局部破损，强有力的血流从破口涌入，疯狂地向上或向下撕扯，在动脉壁内形成真、假两腔。假腔里仅剩的两层甚至一层膜兜住血液，如同吹气球，将动脉撑得非常薄，随时可能破裂，可在两分钟内致人死亡。

患者无“48小时核酸报告”

医院启动绿色通道

王女士发病很急很危险，她入院时没能出示48小时内核酸检测报告，但协和医院为她开了绿色通道，按照疫情防控的要求，先把她收进了“缓冲病房”救治。

福建医科大学附属协和医院心血管外科副主任医师李虔桢告诉福州晚报记者，当时，考虑到王女士这种情况，医院党委书记陈良万教授、心血管外科副主任戴小福教授均指示：“不能拒收一位患者、不能放弃一条生命！”

协和医院心血管外科立即启动绿色通道，遵循疫情防控要求，将王女士收进“缓冲病房”救治，协助她和家属在最短的时间内出示健康码、采集核酸咽拭子、办理住院，做好术前准备。同时，协和医院产科、新生儿科、心脏彩超科、输血科等科室，心血管外科重症监护室、手术室、麻醉、体外循环等部门待命，随时应对手术中的各种突发情况。

多学科协作

8支团队接力抢救7小时

最终母子平安

手术中，协和医院产科潘剑榕主任团队率先上阵，用3分多钟剖出一个3斤多重的男婴，这是王女士的第二个孩子，男婴出生后状态较差，被立即插管送到新生儿科救治。

王女士手术的一大风险体现在：心外科手术要做体外循环，就需要应用肝素抗血凝，而剖宫产手术为防止子宫大出血则需要血液高凝。最后，为了尽可能保住患者子宫，产科医生在术中同时采用子宫内球囊压迫止血。

协和医院产科医生结束“战斗”后，该医院心血管外科副主任医师李虔桢团队接力，经过近5个小时的努力，为王女士成功实施了“Bentall＋三分支支架术”，解除了她的“大血管炸弹”。

目前，母子俩已基本康复、准备出院，医护人员悬着的心终于放下了。

延伸阅读

1、王女士的病与“马凡综合征”有关

据了解，医生进一步详细了解王女士家族史后，得知她的母亲很年轻就因不明原因突然死亡，根据她的症状体征，考虑她合并“马凡综合征”（俗称“蜘蛛人症”）——这是一种遗传性结缔组织疾病。其中，70%的患者有家族史，30%的患者是自发基因突变。该病患者是主动脉夹层的高发人群。

2、孕妇不可对血管问题掉以轻心

李虔桢副主任医师提醒，35岁以下女性中，19%发生主动脉夹层与怀孕有关，这可能是受内分泌变化、血管发育不良等因素影响引起的，患妊娠高血压、马凡综合征的孕妇要特别小心。

3、八成主动脉夹层与高血压有关

“除了寒冷的冬天，夏天也是主动脉夹层高发的季节。”李虔桢指出，大约八成主动脉夹层的发生与高血压有关。夏季炎热，不少高血压患者日间血压降低，会擅自停药或减药，导致血压波动，而且高血压患者对环境温度的适应力差，夏季夜间血压容易增高，对血管构成威胁。

医生提醒，高血压患者在夏天也要定时检测血压、规律服药，一旦发生撕裂样胸痛，要尽快就医。（福州晚报记者 朱丹华）