患者肺部长乒乓球大肿瘤 医生化身“裁缝”避免全肺切除

黄女士左肺长了个乒乓球大肿瘤，侵犯左主支气管和舌段动脉。这样的情况，过去需手术切除全部左肺。近日，福州肺科医院胸外科医生们在微创下，像裁缝接袖子一样，把长袖中间破损的一段去掉，再拼接起来，改造成短袖。这样将两个支气管接起来，手术难度较大，在国内外文献中，都较少报道。

3个月前，黄女士莫名其妙胸闷，因为症状轻微，也没有太在意。一个多月过去后，胸闷没有好转，她便到当地医院就诊，胸部CT提示左下肺有阴影，考虑感染及肿瘤不能排除。经过抗感染治疗1个月后复查，发现部分病灶竟然较前增大，于是转诊到肺科医院胸外科。

该院陈星副主任医师接诊后，考虑黄女士有可能得的是肺癌，于是安排了详细检查。CT检查提示，黄女士的病灶大概有乒乓球大小，靠近左肺下叶的支气管。完善检查没有发现远处转移后，陈星所在的陈树兴主任团队会商建议，为其行胸腔镜手术切除病灶。

手术时医生探查发现，黄女士肺内的肿瘤虽然不是很大，但已经蔓延。这种情况下，以往需要切除左全肺才能完全切除肿瘤，但黄女士才42岁，这势必对其呼吸功能和术后生活质量造成影响。

陈树兴主任当机立断更改手术方式，在胸腔镜系统辅助下，完成了高难度的手术方式“袖式切除”，不但切除所有受侵犯的肺组织，而且通过高超的袖式吻合技术，保留了黄女士固有段的肺功能。

“手术方法就像把衬衫的袖子裁掉中间‘坏掉’的一段，将上下两段好的缝合对接，避免变成无袖衫，所以被称为袖状吻合。”陈树兴主任介绍，该手术的难点在于需将一大一小两个支气管接起来，首先要把大的气管修剪并缝合成与小的气管差不多粗的口径，再把二者缝接在一起，而且要保证通畅、不扭曲。这在胸外科，是超高难度的手术，在国内外文献中都较少报道，需要医生有着丰富临床经验和熟练的手术技艺，才能做到“天衣无缝”。

幸运的是，手术很成功。术后黄女士很快便康复出院了。（记者 陈丹）