福州开出集成化医改“药方”

　　第二重红利：

　　提高医保待遇 减轻患者负担

　　实施意见明确，通过降低药品耗材价格和医保起付线，提高报销比例和支付限额、降低起付线、拓宽个人账户使用范围和推行家庭共济等措施，到2022年我市参保人员医保待遇达到或保持全省领先水平。

　　【实现路径】

　　建立分级诊疗医保政策杠杆机制，按照医疗机构功能定位实行差异化医保支付政策，大幅拉开在不同级别医疗机构就诊的医保报销起付线和支付比例差距。对于按规定在医联体、医共体内双向转诊的住院患者，取消医保二次起付线；对于医联体内县级医院无法诊治的重大疾病患者按规定程序上转医联体内上级医院治疗的，住院医保支付比例可参照县级医院标准。

　　进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助等制度，探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。

　　探索区域点数法总额预算和病种分值付费方式（DIP）等新型医保支付方式改革，逐步提升“药、价、保”效率与公平。

　　合理设置或增加骨科、中医、肝病等适应市县公立医院特点的按病种收付费实施病种。在实现住院医保跨省即时结报基础上，进一步推进门诊医保跨省即时结报，加快扩大实施覆盖面。

　　建立多渠道药品供给保障机制，合理拓展公立医院药品配备和使用空间，市县公立医院医保目录外费用控制比例提高到12%以内。

　　市县公立医院要建立短缺药品监测机制，采购确有临床诊疗需要的医保目录外药品，有效满足患者多元化需求。