“患”位思考院长下村 闽清探索把医疗服务送到群众家门口

穿上白大褂，带上听诊器，一支支医疗小分队从闽清县上莲乡卫生院出发，穿行在青山绿水间，奔向田间地头，为村民们送去义诊服务。

义诊的背后，既是对农村群众医疗状况的关切，也是重建农村居民对基层医疗信心的尝试。今年以来，闽清县卫健局以上莲卫生院为试点，指导其积极开展“院长入村”行动，把医疗服务送到群众家门口，有效落实分级诊疗制度基础，加速推动普惠医疗服务发展。

卫生院院长下村现场。（上莲卫生院供图）

卫生院遭遇尴尬：

一天只接待四五个病人

今年3月，上莲乡卫生院新院长林兆财走马上任。从这家卫生院一步步成长起来的他，有一个小小的愿望：让乡亲们重新信任乡卫生院。

“长期以来，乡亲们都保持着‘有病去县城看，去市区看’的习惯，不愿意到乡卫生院来。”林兆财感慨，自己在乡卫生院工作的这段时间，院里常常门可罗雀，一天往往只有四五个人上门看病。

私下里，不少当地群众都把卫生院称为保健院。在林兆财看来，称呼上的区别，反映了老百姓对乡镇医疗水平的不信任。“大家对乡镇卫生院缺乏信心，认为我们看不了病，只能做一些护理、宣传的工作。长此以往，乡镇卫生院就无法尽到应尽的义务。”

闽清县卫健局副局长吴敏琳表示，这样的情况，在各乡镇卫生院中并不罕见。“近年来，国家大力推动建设分级诊疗体系，推动上级医疗人才和服务向城乡基层延伸。然而，很多居民对基层的医疗机构并不信任，仍然习惯性选择到大医院看病。落实好分级诊疗，提振居民信心是关键。”

院长下到村里：

把服务送至家门口

如何重新恢复乡亲们对乡镇卫生院的信心？今年8月，由林兆财带领的医生团队走出卫生院，他们穿上白大褂，带上医疗设备，走向上莲乡的田间地头，将“群众到医院就医”的传统模式转变至“医院送医进村，送药上门”的主动服务新模式。

上莲乡，是闽清地理位置最偏远的乡镇之一，许多村落地势崎岖，交通不便。卫生院的医生们主动了解村中行动不便的老人以及慢性病患者群体情况，入户为他们做身体检查；同时在村内开展义诊，为患者提供现场诊疗、测量血压、用药指导等服务。

“其实，团队所做的只是基本检查，但就是这些检查，同样也帮助了许多老人。”林兆财回忆，在检查中，他们发现许多老人患有高血压、高血糖等常见病，部分老人的收缩压甚至达到200mmHg，随时有中风的危险。

“针对这些人群，我们着手将他们的情况纳入健康档案，目前已为100余位乡亲办理了高血压、糖尿病特殊病种，同时动员他们经常来院进行健康体检。”林兆财说。

记者了解到，目前医疗团队每段时间都会进行一次下村诊疗，目前已走遍了上莲乡几个人口大村。“乡村老年人所患的多为慢性病，这些病症需要每月定期复查，也是本应由乡镇卫生院承担的医疗任务。”吴敏琳介绍，后续医疗团队也会根据档案定期开展回访，做好复诊，以实际行动让老年人得以放心地到乡镇卫生院看病。

重建村民信任：

每天的病人多起来了

带着团队“出走”近两个月，再度回到卫生院，林兆财实实在在感受到了人气上的变化。“9月的诊疗量同比增长了102.2%。以前一天只有四五个病人，现在一天能接待十几位乡亲。”他说。

村民的信任，也成为上莲乡卫生院继续奋斗的信心。通过微信公众号等新媒介，他们开始定期发布健康科普文章，加强群众对卫生院的了解。同时卫生院还设立了意见箱，鼓励居民就医疗服务提出意见和建议，逐步改变以往的固有印象。

如今，林兆财正在准备进一步壮大“下村”团队，带上常见的药物与支付设备，实现在下村现场看病、开药，现场医保结算、取药，解决患者往返医院不便的问题。他告诉记者，预计本月底便可联合乡政府开展全新的“下村”诊疗。

闽清县卫健局相关负责人表示，后续将着手推广上莲乡卫生院的“院长下村”机制，让群众在家门口就可以享受到优质、便捷的医疗服务，真正解决群众就医难、取药难等问题。（记者 阮冠达）