环卫工中暑后硬扛导致昏迷 医生：不要忽视热射病发生前的两张“黄牌警告”

　　连日来，福州高温持续“在线”，街头热浪滚滚。记者从福建医科大学吴孟超纪念医院（福建医科大学孟超肝胆医院）急诊科获悉，近日接诊中暑患者增多，中暑严重可致死，市民要注意防范。

　　老李是一名环卫工人，近日，正在工作的他突然感到头晕、心慌、浑身乏力，感觉中暑的他没有及时就医，而是扶着环卫车休息片刻，又踉跄着继续工作。当晚，因病情加重，他被送医抢救，后续出现器官衰竭、昏迷。

　　“老李是典型的热射病，属于最凶险的重症中暑，严重可致命。”急诊科周琳鑫医生介绍，很多人以为中暑只是“头晕喝点水就好”，但如果发展成重症，往往会导致器官衰竭、昏迷甚至死亡。其中，热射病的重症死亡率可达60%以上。

　　“热射病是可以避免的，它发生前有两张‘黄牌警告’。”周琳鑫医生介绍，第一张“黄牌”是先兆中暑，高温环境下出现大汗、口渴、头晕、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略高（＜37.5℃），此时身体已在发出求救信号，应立即脱离热环境，到阴凉处休息，补充水分和电解质，短时间内可恢复；第二张“黄牌”是轻症中暑，如果患者对第一张“黄牌”视而不见，体温就会继续往上蹿，达到38℃以上，出现面色潮红或苍白、恶心呕吐、心跳加快，此时体温调节中枢已不堪重负，需要尽快物理降温、密切观察，否则病情会快速进展。

　　如果忽视这两个“黄牌”，那么就会进入重症中暑。重症中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三个亚型。其中，热射病是最凶险的一种，诊断标准为核心体温＞40℃+中枢神经系统功能障碍（意识模糊、抽搐、昏迷）。此时，患者的多器官功能已开始受损。

　　周琳鑫强调，热射病救治有“黄金半小时”的概念。发病后30分钟内，将核心体温降至39℃以下；2小时内降至38.5℃以下，病死率可降至零。由于专业救护人员往往无法立刻到达，所以市民请记住以下急救步骤，关键时刻能救命。

　　移：立即将患者转移至阴凉通风处，平躺，头偏向一侧（防止呕吐、误吸）。

　　降：凉水喷洒全身+风扇吹风；冰袋敷颈部、腋下、腹股沟；有条件可冷水浸泡（15℃～20℃）。但要注意的是，此时禁掐人中、禁乱用藿香正气水（含酒精，加重脱水）、禁服退烧药

　　补：意识清醒者，可小口喝淡盐水或电解质饮料。昏迷者绝对禁止喂水，以免导致窒息。

　　送：立即拨打120，明确告知“疑似热射病，高热、意识不清”，让医院提前准备。

　　“一定要记住，先降温、再转运，不要‘光顾着送医院’而耽误降温。”医生强调。（记者 陈丹 通讯员 林春梅）